神经内科常用药物使用指引及健康教育.pptxVIP

神经内科常用药物使用指引及健康教育第1页/共45页第2页/共45页神经内科常用药物归类预防脑水肿（降颅压及脱水、利尿剂）? 活血化瘀、改善脑循环药物营养神经及脑细胞药物 抑制血小板聚集、溶栓药物脑血管扩张药物促醒药物抗癫痫药物其他药物：抗病毒药物、胃粘膜保护剂、补充机体需要量药物 第3页/共45页降颅压及脱水、利尿药物甘露醇甘油果糖注射用七叶皂苷钠20%人血白蛋白呋塞米托拉塞米 第4页/共45页甘露醇作用：脱水降颅压，高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压，静注后20-30分钟显效，2-3h达到高峰，持续时间6-8h，在缺血性脑血管疾病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。用于脑水肿及青光眼的治疗，用于大面积烧伤、烫伤引起的水肿。用法：静滴20%溶液125-250ml，快速静滴（125滴/分），15-30分钟滴完注意事项：注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位疼痛；2）心肾功能不全者慎用；3）气温较低易析出结晶；4）过敏反应；5）注射过程中注意观察穿刺处有无肿胀及外渗。 第5页/共45页甘油果糖作用：脱水降颅压，高渗性脱水，将甘油代谢生成的能量加以利用，改善代谢对体内电解质平衡无影响。用法：静滴，成人每次250-500ml，每日1-2次，250ml需1.5-2小时滴完。注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。 第6页/共45页注射用七叶皂苷钠作用：用于脑水肿（减轻脑梗急性期脑水肿），创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。不良反应：1.可见注射部位局部疼痛、肿胀，经热敷可使症状消失。2.偶有过敏反应，可按药物过敏处理原则治疗。 第7页/共45页呋塞米呋塞米（速尿）作用：对水和电解质的排泄。能增加钠、钾、氯等的排泄。作用于各种水肿及脑水肿。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。用法：口服和静脉推注。不良反应：1.常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。2.少见者有过敏反应。3.皮疹较为常见。 第8页/共45页托拉塞米作用：适用于需要迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。不良反应：常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻；长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。第9页/共45页活血化瘀、改善脑循环药物丹红 丹参银杏达莫苦碟子舒血宁灯盏花素血栓通疏血通天麻素 第10页/共45页丹红注射液适应症:活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，缺血性脑病、脑血栓。不良反应过敏反应：面部潮红、皮疹、瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、憋气、心悸、紫绀、血压下降、过敏性休克等。全身性损害：寒战、高热等。心血管系统损害：胸闷、心悸、血压升高等。消化系统损害：恶心。呕吐、腹痛、腹泻等，有肝生化指标异常病例报告。神经系统损害：头晕、头痛、抽搐、昏迷等。其它：有紫癜、血尿、鼻、牙龈出血、结膜出血、胃肠道出血、皮下出血点及瘀斑等病例报告。有1例引起剥脱性皮炎重症药疹的病例报告。第11页/共45页银杏达莫适应症:适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。不良反应:1．偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。?2．罕见心绞痛加重，一旦停药，症状立即消失。第12页/共45页苦碟子适应症:活血止痛、清热祛瘀。用于瘀血闭阻的胸痹，证见：胸闷、心痛，口苦，舌暗红或存瘀斑等。适用于冠心病、心绞痛见上述病状者。亦可用于脑梗塞者。不良反应:偶见皮疹、瘙痒、发热、寒战、头晕、头痛、恶心、腹痛、心悸、胸闷、血压下降等，罕见严重过敏反应，表现为呼吸困难、抽搐、过敏性休克等，极罕见曾使用过本品的患者再次使用时或在连续使用过程中出现迟发性严重过敏反应。 第13页/共45页灯盏花素适应症:活血化瘀，通脉止痛。用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。不良反应:使用本品后，偶见全身发痒、胸闷、乏力、皮疹、心悸等现象。第14页/共45页血栓通适应症:活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。不良反应:全身性损害:　发热、寒战、过敏样反应、过敏性休克等:呼吸系统损害:　胸闷、呼吸困难、呼吸急促、哮喘、喉水肿等:皮肤及其附件损害:皮疹、瘙痒、剥脱性皮炎等；心率及心律紊乱:心悸、心动过速等；中枢及外周神经系统损害:头晕、头痛、抽搐、震颤等；胃肠系统损坏:恶心、呕吐等；心血管系统损坏:紫绀、潮红、血压下降、血压升高等；其他损坏:血尿、肝功能异常等。第15页/共45页天麻素适应症:用于神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头痛等症（如偏头痛、