急性阑尾炎患者护理.pptxVIP

急性阑尾炎患者护理;;一、解剖;【解剖生理概要】;阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向 ;第6页/共36页;第7页/共36页;阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，故阑尾急性炎症时，常表现为该神经所分布的脐周牵涉痛 ; 阑尾粘膜能分泌少量粘液，粘膜和粘膜下层含有丰富的淋巴组织，现基本公认阑尾是一个淋巴器官，有一定免疫功能;【病因】;;病变多只限于粘膜和粘膜下层 轻度肿胀、充血，表面有少量纤维素性 渗出物； 镜下见阑尾各层水肿，粘膜表面有小溃疡和出血点;肿胀明显，浆膜高度充血，炎症累及阑尾壁全层，各层均有小脓肿 阑尾周围的腹腔内有脓液渗出，形成局限性腹膜炎 ;阑尾显著肿胀，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，严重者发生穿孔; 阑尾穿孔;【临床表现】; 腹痛 消化道症状 全身表现 ; 初期上腹或脐周出现疼痛 “转移性右下腹痛” —— 典型表现 ;单纯性阑尾炎仅表现为轻度隐痛； 化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛； 坏疽性阑尾炎表现为持续性剧烈腹痛； 穿孔性阑尾炎可出现腹痛暂时缓解，并发腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧；;盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部； 盆位阑尾炎者腹痛位于耻骨上区； 肝下区阑尾炎者表现为右下腹痛； 内脏反位者呈左下腹痛;早期有反射性恶心、呕吐 便秘或腹泻 盆位阑尾炎时可引起排便次数增多、里急后重和尿痛 并发弥漫性肠梗阻时有麻痹性肠梗阻症状，表现为腹胀、排气排便减少等症状;多数病人早期仅有乏力、低热 （阑尾炎症所致，一般38度左右） 全身中毒症状：如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等 若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸; 右下腹压痛 腹膜刺激征 其它体征（特殊检查） ;1. 右下腹固定压痛;腹膜刺激征;2.腹膜刺激征;【辅助检查】;【处理原则】; —— 原则上确诊后应尽早手术，治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因素 传统开腹阑尾切除术 经腹腔镜阑尾切除术;;【适应症】： 早期急性单纯性阑尾炎 有手术禁??症者 阑尾周围脓肿 （炎症控制3-6个月后择期行阑尾切除术） 【方法】： —— 包括禁食、补液、应用抗生素、 病情观察等;【护理措施】;密切监测生命体征及病情变化 体位：半卧位 饮食：1周内忌牛奶或豆制品；1周内忌灌肠及泻剂 应用抗生素 早期活动 术后并发症的护理 —— 腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘;【急性阑尾炎的转归】;谢谢;谢谢观看！