白癜风治疗的学习课件.pptxVIP

白癜风治疗的学习课件第1页/共20页第2页/共20页第1页/共19页概述白癜风是一种常见的慢性皮肤病，表现为局限性或泛发性白斑，其发病率约为1-2%，由于影响容貌美，会给患者带来较大的精神压力，甚至遭到有些人的歧视。第3页/共20页第2页/共19页临床表现白癜风可发生于任何年龄，约半数以上是青年人，好发于面颈部、手背、躯干及生殖器等处，皮损为大小不等、形态不一的色素脱失斑，呈乳白色，边界清楚，长期不愈的患者白斑上的毛发可以变白，无自觉症状，病程慢性，可持续终生，也可以自行缓解。由于色素脱失，对皮肤的保护作用丧失，日光爆晒后易出现红斑、水疱及灼痛。 第4页/共20页第3页/共19页白癜风在临床分型（1）局限型：白斑局限于一处，可一片或数片。（2）皮节型：白斑可单侧分布或者沿着某一皮神经呈节段性或带状分布。（3）泛发型：白斑较多可散发于全身各处。第5页/共20页第4页/共19页白癜风的病因和发病机理 不完全清楚，有以下学说（1）黑色素细胞自身破坏学说：黑色素细胞生成黑色素过程中产生的一些对黑色素细胞有毒的中间产物，（单酚或多酚类化合物）造成黑色素细胞的破坏或损伤。第5页/共19页第6页/共20页（2）神经介质学说：神经末梢所释放的某些化学介质（去甲肾上腺素、乙酰胆碱等）对黑素细胞的损害和干扰酪氨酸酶的活性。临床上可见有些患者发病与精神创伤有关，有的白斑呈神经节段性分布。第6页/共19页第7页/共20页（3）自身免疫学说：是目前比较公认的学说，白癜风患者血清中产生了抗黑色素细胞的抗体，同时患者血清中还有多种自身抗体（抗甲状腺抗体及抗核抗体），这些抗体与病变活动、皮损面积呈正相关。活动期患者细胞免疫功能也有紊乱状况，发生其他自身免疫性疾病较正常人高10~15 倍。第7页/共19页第8页/共20页（4）遗传学说：目前国内外大量资料和文献报道有20~30%的患者有家族史，支持此病属于多基因遗传病 。（5）酪氨酸、铜离子相对缺乏学说，认为本病是由于缺乏酪氨酸、铜离子引起。第9页/共20页第8页/共19页白癜风的治疗 一 药物疗法 二 外科治疗 第10页/共20页第9页/共19页一 药物疗法：1、呋喃香豆素类：有8-甲氧基补骨脂素、5-甲氧基补骨脂素以及人工合成的三甲氧基补骨脂素，这些药物为光敏性物质，结合日光或紫外线照射能促进黑素的合成和运转，促使色素恢复正常。第11页/共20页第10页/共19页1 呋喃香豆素类（1）内服法：口服8-MOP 6 mg/kg，2h后照射日光或长波紫外线（PUVA），要在医生的指导下应用照射时间因人而异，可根据耐受性逐渐增加。（2）外用法：使用这些物质的酒精或软膏外涂白斑处，1小时后照射日光或长波紫外线，也须在医生的指导下根据反应程度调节浓度和涂药时间。第12页/共20页第11页/共19页其它光敏性药物中药补骨脂、白芷等均属此类物质，补骨脂的提取物可制成片剂或注射液如制斑素注射液，其有效成分是补骨脂类。法国进口的敏白灵，主要成分就是8-甲氧基补骨脂素，有内服片剂和外用药水两种剂型。第13页/共20页第12页/共19页2、皮质类固醇激素机理：阻止抗体对黑色素细胞的破坏，达到治疗目的。内服：小剂量的强地松15~20 mg ，每日早晨8点顿服，见效后每2~4周递减一片，至隔日服一片，持续数月。外用：白斑处皮内注射：确炎舒松 A 、强地松龙混悬液或外涂倍他米松酒精或适确得软膏，可使某些白斑，尤其是面、颈部白斑色素恢复。第14页/共20页第13页/共19页　3、免疫调节剂：有左旋米唑、薄芝、胸腺酞、转移因子，可调节机体的免疫功能，促进病情好转。对于进展缓慢的白癜风，左旋咪唑是一种安全有效的治疗方法。，每日150mg，每周连服2天，94%的病人在治疗2-4个月后停止发展，一些病人出现色素沉着，合并外用激素者64%出现色素沉着，合并外用氯倍他索者，100%出现色素沉着。该药副作用轻微。第15页/共20页第14页/共19页4、中医中药：治疗原则：活血化淤、疏肝理气、扶正固本，采用的药物有何首乌、鸡血藤、紫草、百蒺藜、当归、桃仁、补骨脂等，可刺激酪氨酸酶的活性，促进黑素生成。第16页/共20页第15页/共19页5 其它药物治疗钙泊三醇：白癜风皮损处钙代谢紊乱，黑色素细胞膜有VitD3的受体。于是人们局部试用钙泊三醇治疗白癜风。用此药治疗21例白癜风病人，10例疗效明显，副作用是局部刺激。钙伯三醇结合PUVAsol治疗白癜风的双盲对照研究，显示涂钙伯三醇侧较单纯用PUVAsol 治疗侧效果好，有统计学意义性激素—甲状腺激素混合物?第17页/共20页第16页/共19页二 外科治疗 微小皮片移植 自体刃厚皮片移植 负压发疱移植 培养的黑色素细胞移植 非培养的表皮细胞混悬液移植第18页/共20页第17页/共19页微小皮片移植 在供