放射性皮炎的学习材料.pptxVIP

放射性皮炎的学习材料第1页/共25页第2页/共25页放射性皮炎发生现状70%以上的肿瘤患者其病程的某时期需要不同目的的放射治疗参与，包括根治性放疗，辅助性放疗或姑息性放疗[1]。而放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症 ，约87%的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮肤反应，其中湿性脱皮的发生率为 10～15％。马代远，王仁生等[2]报道同期共计治疗鼻咽癌588例，颈部放射性皮炎发生率为18.4％(108例)。 [1] 陈晓品。恶性肿瘤放射治疗技术进展。重庆医学2010（10)． [2]马代远,王仁生.108例鼻咽癌颈部放射性皮炎治疗分析. 癌症.2007(13)NO.1:44—45. 第3页/共25页严重的放射性皮炎可引起疼痛，导致局部或全身感染，形成瘢痕，偶尔还会引起放疗中断，从而导致肿瘤控制率和治愈率降低。近年来许多临床护理工作者为此进行了大量的研究和临床实践，并取得一定成效,现报告如下。 第4页/共25页预防与护理 保护放射野皮肤的宣教 全身营养支持指导 加强放疗前的心理护理第5页/共25页保护放射野皮肤的宣教(2)如有切口，应将切口妥善处理，尤其是接近软骨及骨组织的切口，必须在其愈合后方可行治疗。(1) 放疗前应摘除假牙、耳环项链等金属制品，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤；第6页/共25页(2)放疗反应严重的患者，可提供要素饮食或完全胃肠外营养。(3)放疗期间多饮用绿茶减轻射线对正常组织的辐射损伤，多饮水（3000ml/日）以促进毒素随尿量排出体外,减轻全身放疗反应。绿茶第7页/共25页(3)选择宽大柔软的全棉内衣，避免粗糙衣物、首饰摩擦。徐灵莉、王晓娟[3]自制简易衣领减少照射野皮肤的摩擦,预防头颈部肿瘤放射性皮炎取得了较好的效果。宽大柔软的全棉内衣 [3] 徐灵莉,王晓娟.简易衣领在头颈部肿瘤患者放疗中的应用[J].中国实用护理杂志. 2007,2(1),23, NO.2A:76第8页/共25页(4)照射野皮肤可用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗 ，但切勿洗脱照射野标记，应保持照射野界线清楚及皮肤的清洁、干燥，防止湿性反应。局部禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等。(5)照射区皮肤禁止剃发，禁作注射，防止损伤皮肤造成感染。第9页/共25页(6)外出时遮疗患者可围围巾。照射部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥,应经常修剪指甲，勤洗手。勤洗手第10页/共25页全身营养支持指导在食品的调配上注意色、香、味，饭前适当控制疼痛。在消化吸收功能良好的情况下，可采用“超食疗法”，即给予浓缩优质蛋白质及其他必需的营养素，对食欲差的患者提倡进高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物。健康饮食第11页/共25页加强放疗前的心理护理多数患者对放疗缺乏正确的认识，治疗前应详细向患者及家属介绍有关放疗的治疗原理、过程、可能出现的副作用以及需要配合的事项，消除其紧张恐惧心理，以稳定患者情绪，使其配合治疗。尤其在照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防放射性皮炎的重要作用。 放射治疗第12页/共25页局部治疗与护理 放射肿瘤协作组(RTOG）急性放射损伤皮肤分级标准0度：无变化；I度：轻微的滤泡样红斑、暗红斑、干性脱皮、出汗减少；II度：鲜红色红斑、疼痛，斑点样湿性脱皮、中度水肿；III度：水泡、非皱褶处的融合性湿性脱皮、凹陷性水肿；IV度：坏死、溃疡、出血[4]。II度以上为湿性反应。干性反应一般无需特殊治疗，全皮坏死只要掌握好剂量一般很少发生 ，湿性反应是临床治疗的重点 。 [4]Gosselin TK,Schneider SM,Rowe K.A prospective randomized,placebo—controlled care study in women diagnosed with breast cancer undergoing radiation theraoy[J].Onclo Nurs Forum,2010,37(50;619--626第13页/共25页湿敷是治疗放射性皮炎的主要措施Momm[5]等证实湿性护理受照皮肤比传统的干性方法效果更佳。马小平、丁海燕等[6]报道用10%的新鲜绿茶水湿敷放疗处能减少放疗所致的皮肤反应. 。魏晓琦、谭莉[7] 报道，矾冰液湿敷对放射性皮炎有较好的治疗效果。李雪一等 [8] 报道维生素B12混合液湿敷,能有效地治疗Ⅱ度放射性皮炎,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,从而保证放射治疗的有效进行。[5]吴爱真,王丽华,辛培玲．三乙醇胺乳膏防治鼻咽癌颈部急性放射性皮炎的临床疗效观察和护理体会[J]．泰山医学院学报. 2007,28(5)：372—374．[6]马小平、丁海燕,等．对乳腺癌术后放疗患者的皮肤护理体会 [J]．求医问药，2011，09(11