(1.29)--10-4腱反射检查生理学.docxVIP

腱反射检查 一、案例 患者女，38岁，农民，因体力劳动后自觉周身疲倦，翌日晨起下地时突然 发现双下肢无力，1小时后双上肢也感无力，同时伴有呼吸困难，无发热及吞咽 困难，无大小便障碍。 既往史：半年前有过上述症状，在当地补钾治疗后，治愈。T3T4（当地检查） 正常。 查体：体温36.5C, P： 93次/分，BP： 15/llKPa, R： 17次/分。内科系统 未见异常。神志清，语言流利，眼底正常，颅神经未见异常，上下肢肌力为2 级、肌张力无明显增强，双侧膝反射亢进、踝阵挛阳性，无感觉障碍及病理反射。 诊疗经过：根据病人有反复发作史，补钾治疗有效，给予急检心电及血清钾。 出现典型低钾改变心电图，有U波出现,S-T段下移,T波低平。血清钾2. 7mmol/L, 符合低钾性周期性麻痹诊断。速给生理盐水1000ml加10%氯化钾30nli静点，静 点完后1小时后患者自觉症状明显好转，可以下地缓慢行走。查体所见，下肢肌 张力恢复至4级，双侧膝反射无增强及减弱，踝阵挛阴性，心电图显示U波消失。 改为口服氯化钾治疗。 讨论：本例有明确反复发作四肢无力，无感觉障碍及病理反射。有典型心电 图改变，血清钾低，补钾治疗有效。可除外瘾症和急性感染性多发性神经炎。 内科检查未见异常，可除外继发所致。早期出现膝反射亢进，应与其他疾病相鉴 别。 二、临床常用的腱反射检查 （1）肱二头肌腱反射 【临床表现】检查