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附件3
山东省工业互联网数字化转型促进中心
入库申报书
申报单位(盖章)
推荐单位(盖章)
申 报 日 期
山东省工业和信息化厅编制
2023年4月
一、基本信息
(一)申报单位基本信息
单位名称
组织机构代 码/三证合
一码
成立时间
企业性质
口国有口民营口三资口其 他(事业单位、科研院所等)
注册资本 (万元)
单位地址
联系人
姓名
电话
职务
手机
传真
E-mail
总资产(万元)
负债率
信用等级
上年销售 (万元)
上年税金(万元)
上年利润 (万元)
建有国家级“双跨”平 台、特色专业型平台、 省级重点工业互联网平 台
口是(平台类别: )
(平台名称: )
口否
获评工信部工业互联网 试点示范项目、新一代 信息技术与制造业融合 发展试点示范项目
口是(项目类别: )
(项目名称: )
□否
建有标识解析二级节点
口是(节点名称: )
(接入国家顶级节点情况:口是 口否)
口否
单独申报
□
联合体申报
□联合体名称:1.
申报单位 简介
.基本情况(不超过300字)
发展历程、主营业务、市场销售等方面基本情况
.核心能力(不超过500字)
在技术创新、行业深耕、应用实施、公共服务等方面的核心 竞争力
注:联合体申报只填写排名前3的单位基本情况和核心能力
(二)促进中心基本信息
申报方向
口工业互联网数字化转型促进中心(综合类) 口工业互联网数字化转型促进中心(行业类) □工业互联网数字化转型促进中心(功能类)
促进中心 名称
促进中心 地址
促进中心公 共服务平台 网址
没有建设对外提供公共服务平台的,填写“无”
促进中心建 设起止日期
促进中心总投资 (万元)
建成能力
口技术创新功能 口产业培育功能
口资源集聚功能
口生态营造功能
专职运营 团队人数
促进中心 使用面积
培育的产品 和解决方案 数量
沉淀的数字 化模型数量
培育技术 服务商数量
专利数量 (发明、实 用新型)
软件著作权 数量
开展开放课 题研究数量
项 目 简 述
(对拟推荐促进中心;? 效、项目可推广度等二
□应用推广功能
□政府辅助功能
技术创新 突破所属 领域
已服务工业企 业数量及中小 企业占比
数量
占比
汇聚的供应商 资源数量
已开展的培训 实训人次
近2年举办市 级以上规格活 动数量
赛事、论坛、供需对 接等
行业级及以上 标准数量
产教合作成果 数量
建成能力、资源集聚情况、开展服务成 进行简要描述,不超过1000字)
真实性 承诺
近三年,我单位未发生过较大以上安全生产、环境事故或造 成恶劣影响的社会稳定事件。我单位申报的所有材料,均真 实、完整,如有不实,愿承担相应的责任。
法定代表人签章:
单位公章:
年 月 日
二、项目基本情况(5000字)
(一)促进中心概述(背景、目标、建设主体及场地、主要 服务对象和解决的问题、已取得的各级奖励表彰情况)
(二)促进中心发展情况(主要功能、建设情况、技术和产 业服务能力)
(三)促进中心的运营管理情况
三、促进中心建设内容与成效(15000字)
(一)促进中心建设内容(面向技术创新、产业培育、资源 集聚、应用推广、生态营造、政府辅助等主要功能,促进中心在 创新验证环境、公共服务平台、行业知识中心、人才培训中心等
方面的建设情况)
(二)促进中心服务能力(包括但不限于:创新技术攻关验 证、标准制定推广、产品解决方案测试、应用评估诊断、改造方 案设计、供需对接、人才培训等服务方案)
(三)促进中心生态集聚(集聚的技术供应商、产业链上下 游主体情况,生态合作模式和推广机制等)
(四)促进中心服务实效(服务各类企业情况、取得的标志 性成果、整体带动企业转型成效、重点服务示例成效情况等)
四、示范作用(2000字)
(突出项目实施中的典型经验和做法,对其他促进中心建设 运营的可复制性和示范价值,项目产生的社会效益和经济效益)
五、未来展望(3000字)
(促进中心建设升级方案与进一步提升运营服务能力的思 路)
六、相关附件
建设主体单位法人证书或营业执照副本(复印件)、上一年 度审计报告及服务收支情况的专项审计报告;促进中心固定的经 营服务场所证明复印件(房产证、租赁合同);为促进中心建设 进行的投入相关证明材料;开展相关服务的证明材料(通知、照 片、合同、总结等);培育的产品和解决方案清单;已服务工业 企业清单(超过300家的,只列出300家名单和服务时间);沉 淀的数字化模型清单;汇聚的供应商清单;培育技术服务商清单; 专利清单(只填写和促进中心建设内容相关的);软件著作权清 单(只填写和促进中心建设内容相关的);行业级及以上标准(只 填写和促进中心建设内容相关的);近2年举办市级以上规格活 动清单;开展开放课题研究清单;产教合作成果清单;其他有关 证
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