震颤的诊断和鉴别诊断策略.pptVIP

震颤的诊断和鉴别诊断策略张映琦第三军医大学附属西南医院神经精神病学教研室 一、定义震颤是最常见的运动障碍性病症, 是身体一局部或全部表现为不随意的节律性或无节律性的颤抖, 可引起肢体功能障碍, 影响患者的生活质量。 二、震颤的诊断震颤的临床诊断除识别震颤的具体表现外, 还应仔细观察和分析该表现的各种参数,包括：对称度节律性(规那么性或无规那么的颤抖)部位(近端或远端, 特别注意首发部位)幅度(肢体不随意肌肉收缩的程度)频率(每秒颤抖的次数)变化(体位变化、外界因素、精神状态等对震颤的影响) 三、震颤的分类根据震颤的表现形式可分为静止性和动作性:静止性震颤动作性震颤姿位性震颤——发生在受累肢体克服重力维持其位置时;等轴性震颤——发生在肌肉克服静止性物体的收缩时活动性震颤——与肢体活动相关联,可再分为单纯性震颤(发生于任何运动时)和意向性震颤(发生于有目的的活动时) 。 三、震颤的分类根据国际运动障碍学会分类标准, 并结合病因、临床表现对震颤分类如下:强化的生理性震颤经典的特发性震颤帕金森病( PD )性震颤肌张力障碍性震颤小脑性震颤原发性直立性震颤 三、震颤的分类根据国际运动障碍学会分类标准, 并结合病因、临床表现对震颤分类如下:任务执行和位置性特异性震颤Ho lme’s震颤(以前称为红核性或中脑性震颤)周围神经病性震颤药物诱发性和中毒性震颤心因性震颤腭肌震颤 四、震颤的临床特征、