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病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案--第1页 病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案 培训考核（2023） 一、单选题（共26题，每题2分，合计52分） 1、首次病程记录的时间要精准到（）。 A.小时 B.分钟(正确答案) C.秒 D.不必记录时刻 2、转入记录应由转入科室医师在患者转入（）内完成。 A.24小时(正确答案) B.6小时 C.48小时 D.8小时 E.72小时 3、患者住院时间长，应由经治医师（）进行病情和诊疗情况总结。 A. 由上级医师决定 B.病情稳定可以不用 C.每月(正确答案) D每2月 4、死亡病例讨论应在患者死亡多长时间内完成（）。 A.7天(正确答案) B.14天 C.3天 D.24小时 病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案--第1页 病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案--第2页 E.10天 5、术后首次病程记录时限是术后（）。 A.6小时 B.24小时 C.10分钟 D.即刻(正确答案) E.24小时 6、术前讨论必须在术前（）内完成。 A.1天 B.2天 C.3天(正确答案) D.7天 E.12小时 7、入院记录应在患者入院（）小时内完成。 A.8 B.12 C.24(正确答案) D.48 8、对新入院的危重患者入院（）小时内，应有上级医师查房记录。 A.8 B.12 C.24(正确答案) D.48 病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案--第2页 病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案--第3页 9、科主任或副高以上职称医师首次查房记录，应当于患者入院（）小时内完成。 A、24 B、48 C、36 D、72(正确答案) 10、手术记录完成时限要求在术后（）小时内完成，危重患者即刻完成。 A.8 B.12 C.24(正确答案) D.48 11、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未 能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以 注明。 A.5 B.6(正确答案) C.7 D.8 12、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填 写为。（） A.医嘱离院 B.医嘱转院 C.医嘱转社区 D.非医嘱离院(正确答案) 病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案--第3页 病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案--第4页 E.其它 13、问诊正确的是。（） A.您心前区痛放射到左肩区吗 B.你右上腹痛反射到右肩痛吗 C.解大便有里急后重吗 D.你觉得主要是哪里不适(正确答案) E.腰痛反射到大腿内侧痛吗 14.患者女性，50岁，有高血压3级的病史，因“畏寒发热伴尿频尿急腰痛3天，头晕 半天”入院，体温39°C，呼吸22次/分，血压70/45 Hg,肾区叩击痛（+），双肺未 闻及啰音，血白细胞1.8109/L，BNP1200pg/ml,尿培养为大肠埃希菌，血培养