皮肤外科的学习材料.pptxVIP

皮肤外科的学习材料第1页/共71页 皮肤外科是皮肤病学科的重要组成部分皮肤科学美容学美学第2页/共71页 皮肤外科学治疗性手术皮肤美容外科治疗疾病的诊断性手术第3页/共71页 皮肤外科基本技术及原则 手术操作基本原则1、无菌操作原则2、无创操作原则3、无张力缝合4、无血肿、死腔原则5、无痛原则第4页/共71页 消毒、铺巾1%、2%碘酒，2.5%--去除皮肤的油脂5%（浓）碘伏，0.03%75%酒精瘢痕（不容易彻底消毒区）、皮肤较厚区、需暴露骨质等深层组织-----2%碘酒。供皮区、浅层手术、皮肤较薄弱、儿童----1%碘酒。 面部、口腔、会阴（后两种现一般用碘伏消毒）---75%酒精。 眼部（角膜、结膜）用稀释碘伏消毒或不消毒。第5页/共71页 消毒范围切口边缘距离任何部位15cm-20cm。整形外科与其他学科不同—供皮区消毒范围尽量扩大，因不能确定术区。第6页/共71页 腔穴的消毒一般消毒次序最靠后，消毒结束后应扔掉消毒钳。第7页/共71页 消毒顺序胸腹部最后消毒脐部、面部最后消毒唇部（口腔）。后者先消额部、鼻部两侧、颊部、颏部，最后消唇部。同一次消毒时，一般不回头消毒。碘伏消毒2遍，过多（泡着没有好处）。原则上，所有消毒区域备皮，其超过消毒区域。增生性瘢痕（可能遗留细菌等，术前洗澡）第8页/共71页 铺巾至少为4层 整形单为2层先铺对侧（相对最不清洁区域，再铺上、下侧，最后铺近侧）。离术区10cm（第一层），一般由消毒人员铺单。第二、三层更小，覆盖巾钳，一般由穿戴手术衣的医师铺单。头面部、会阴均为三角形铺单，第9页/共71页 截石位：先铺臀部下方，再铺双侧大腿、腹部、腿套腿套：先缩回来，套上脚部、松开折叠，注意双手始终被包裹。四肢：先铺中单（近侧），底下铺巾单，4个单层（骨科），3折叠后单块治疗巾，三角形铺单法（同头面部）尿道手术：同骨科大腿术区消毒，到双脚。臀部铺4层巾单。第10页/共71页 切口等级、愈合等级张力切口---Ⅱ-Ⅲ类，一般用强韧的缝线。口腔---Ⅲ类，不是Ⅱ类切口。肛门---Ⅲ类。会阴---Ⅱ类。愈合等级需根据术区本来需愈合的时间来判断第11页/共71页 抗感染—换药无菌创面—4-8层纱布（1-2块方纱）有菌创面、渗出较多—16-20层较小创面—内层纱布超过创面2-5cm，中层纱布超过创面5-10cm，棉垫一般为单层第12页/共71页 伤口换药常用的其他技术浸泡疗法暴露疗法湿敷疗法第13页/共71页 清 创1.双氧水+盐水2.洗必泰+盐水3.去除坏死组织第14页/共71页 包扎绷带包扎第15页/共71页 绷带的规格及种类第16页/共71页 环形包扎法第17页/共71页 螺旋包扎法第18页/共71页 第19页/共71页 第20页/共71页 8字包扎法第21页/共71页 回反包扎法第22页/共71页 常用的绷带包扎操作方法第23页/共71页 第24页/共71页 第25页/共71页 第26页/共71页 第27页/共71页 第28页/共71页 第29页/共71页 上肢包扎法第30页/共71页 第31页/共71页 第32页/共71页 第33页/共71页 第34页/共71页 第35页/共71页 第36页/共71页 第37页/共71页 石膏固定超过2个关节！12-18层石膏托！体表凸起部位（桡骨小头、鹰嘴）一定要先垫棉垫第38页/共71页 全臂石膏第39页/共71页 组织活检术第40页/共71页 皮肤活体组织检查：是协助诊断的一种常见技术，应根据皮损的部位、性质以及活检原因进行取材。钻孔取材：范围在3.0~4.0mm手术刀取材：达脂肪层肌肉活检淋巴结取材第41页/共71页 脂肪抽吸术第42页/共71页 吸脂减肥是什么吸脂，英文Liposuction，译为抽取脂肪，是利用器械通过皮肤小切口伸入皮下脂肪层将脂肪碎块吸出以达到吸收脂肪的目的方法，适用于体态整形。吸脂减肥常见部位：吸脂的常见部位有：面部、双下巴、颈部、肩背、四肢、手脚、上下腹部、侧腰、上臀、臀部缩小及提臀等。第43页/共71页 吸脂减肥适合年龄吸脂减肥一般只适合年龄在18～55岁，有局限性脂肪堆积者但是没有器质性的心肺疾病，而且没有严重的药物过敏史，没有出凝血障碍的均可行吸脂术。而吸脂减肥年龄在20～45岁的人群比较多，20岁左右的人，是因为饮食过度，容易引起发胖，30岁以后的人，大多数是因为生完小孩，体形因运动减少，和长期高热量食物摄入过多而引起的发胖。所以，这个年龄段来吸脂的人群比较多。 第44页/共71页 一般要到发育成熟以后，大概16～17岁以后才可以进行吸脂手术，因为在此之前，青少年还在发育，没完全定型，所以减肥方法应该采用非手术的方式来控制体重，不是越早进行吸脂越好，吸脂的目的不在于减肥，在于体形雕塑。例如，有