北京市社区中医慢病防治试点单位.docxVIP

PAGE PAGE 3 北京市社区中医慢病防治试点单位申请表 社区卫生服务站名称 所在区县 隶属社区卫生服务中心名称 站长姓名 服务热线电话 申请日期 年 月 日 北京市中医管理局 2009 年 10 月 表 1 社区卫生服务站基本情况 社区卫生服务站名称 社区卫生服务站详细地址 电话 传真 邮政编码 建筑面积 M2 业务用房面积 M2 间数 站 内 姓名 性别 年龄 负 责 职务 职称 最高学历及专业 人 从事社区卫生服务工作时间： 年 月站 内 全科医生 人 中医医生 人 人员 护士 人 中药技师 人 预防保健人员 人 中 医 （1） 数量 诊 疗 （2） 数量 设备 （3） 数量 _ （4） 数量 _ （5） 数量 _ 中 药 中成药： 种 品 种 中药饮片： 种 数 表 2 社区卫生服务站医务人员登记表 序 号 姓名 性别 年龄 专业 最高学历 职称 从事社 区工作时间 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10 11 12 13 14 15 表 3 社区卫生服务站所辖社区基本情况 总人口数 总人口数 户数 社区人 口情况 （人） 总数 男 女 65 岁以上老年人 户籍 人口 残疾人 精神病人 育龄妇女 流动 人口 总数 男 女 65 岁以上老年 人 社区内居（家）委会数 个 表 4 社区卫生服务站中医慢病防治工作开展情况 社区卫生服务站书写 提供有中医内容的健康档案复印件 1 份。的健康档案是否有中医内 容。健康档案建立档案的百分比。 制定具体双向转诊实 提供双向转诊方案和对口支援协议。施方案，与上级单位签订对 口支援协议。 社区卫生服务站防治 提供常见病、多发病等慢性病防治预案。 常见病、多发病等慢性病预案，管理高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四种慢病患者情况。 开展具有中医特色的 提供：1、中医药保健方案； 养生保健工作方案及组织 2、中医药保健活动开展情况记录。实施情况。 社区卫生服务站开展 提供开展的中医适宜技术种类和名称。 中医适宜技术情况。 对中风后遗症、伤残等 提供有中医内容的康复档案复印件 1 份。疾病进行康复治疗情况。 在社区居民中开展中医药 提供开展中医药科普宣传活动记录资料。 科普活动情况。 审核意见： 社区卫生服务中心意见： 区县卫生局意见 签字 盖章 年 月 日 签字 盖章 年 月 日 专家审核小组意见： 市中医局意见： 签字 盖章 年 月 日 签字 盖章 年 月 日 1、 对格式的要求 知网学位论文检测为整篇上传，上传论文后，系统会自动检测该论文的章节信息，如果有自动生成的目录信息，那么系统会将论文按章节分段检测，否则会自动按每一万字左右分段检测。格式对检测结果可能会造成影响，需要将最终交稿格式提交检测， 将影响降到最小，此影响为几十字的小段可能检测不出。都不会影响通过。系统的算法比较复杂，每次修改论文后再测可能会有第一次没测出的小段抄袭（经2 年实践经验证明，该小段不会超过 200 字，并且二次修 改后论文一般会大大降低抄袭率）