血型骨髓的学习课件.pptxVIP

血型骨髓的学习课件第1页/共35页第2页/共35页血型是人体的一种遗传性状，是指存在于血细胞上特异性同种抗原。血液中的各种成分包括红细胞、白细胞、血小板及某些血浆蛋白在个体之间均有抗原成分的差异，受独立的遗传基因控制。 第3页/共35页其中又以ABO血型系统和Rh血型系统对输血和器官移植最具重要意义。ABO血型系统分为4型，即A、B、O和AB型，红细胞表面有两种决定性抗原，即A、B抗原。 第4页/共35页【临床意义】1.输血　通过血型鉴定，选择同种血型进行输血，严防、杜绝由于误输ABO血型不合的血液而引起溶血性输血反应。2.检查新生儿同种免疫溶血病　多见于O型血的母亲孕育A型或B型胎儿，其次为Rh系统所引起。3.器官移植时，受者与供者ABO血型也必须相符，否则极易引起急性排斥反应，导致移植失败。4.其他　ABO血型检测还可用于亲缘鉴定，可疑血迹、毛发等的鉴定。第5页/共35页交叉配血受检者血清加供血者血红细胞悬液，供血者血清加受检者红细胞悬液，同时进行凝集试验，称交叉配血试验。前者称主试验，后者副试验。为避免溶血性输血反应，强调同型输血，但同型输血也必须做交叉配血试验。 第6页/共35页Rh血型系统同恒河猴的红细胞免疫家兔和豚鼠所制得的血清(抗体)，能与85％的白种人红细胞产生凝集，由此证明人的红细胞与恒河猴的红细胞具有相同的抗原。人类红细胞上的这种抗原即命名为Rh抗原。我国人Rh阳性者＞99%，Rh阴性者＜1％。人类红细胞表面的Rh抗原主要有D、d、E、e、C、c6种，其中D的抗原性最强。测定Rh血型对于溶血性输血反应和新生儿溶血症的诊断极有价值：第7页/共35页骨髓细胞学检查 一、骨髓细胞学检查的临床意义诊断造血系统疾病　如白血病、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜等。在疾病治疗过程中动态观察骨髓变化、分析治疗效果和估计预后。也可用于病原学检查，如细菌培养、寄生虫检查（如黑热病、疟疾）以及红斑狼疮细胞检查，恶性组织细胞病；某些原发或转移性癌肿等，因在骨髓涂片中能查到病原体或特殊细胞而得以明确诊断。凡有明显出血倾向者，特别是甲型血友病患者不能作此项检查，妊娠晚期的孕妇慎作骨髓穿刺术。第8页/共35页二、骨髓细胞检查结果分析(一)骨髓细胞增生程度骨髓内有核细胞有多少，反映了骨髓的增生程度，可根据有核细胞和成熟红细胞的比例加以判定。第9页/共35页骨髓增生程度分级骨髓增生程度 成熟红细胞： 有核红细胞 有核细胞%常见原因增生极度活跃1: 1 50%以上 各类型白血病 增生明显活跃10: 1 10%以上 各类型白血病， 增生性贫血， ITP增生活跃20: 1 5%左右正常骨髓和某些贫血增生减低50: 1 1%以下 再生障碍性贫血（慢性 型），粒细胞减少症或 缺乏症增生极度减低300: 1 0.5%以下 典型的再生障碍性贫 血（急性型）第10页/共35页(二)粒细胞系统与有核红细胞的比例粒细胞系各阶段细胞总和与各阶段幼红细胞总和之比，称为粒、红比值(M:E),即粒细胞的百分率/红细胞百分率。正常人约为2:1～4:1。1.粒、红比值正常　见于①正常骨髓象；②粒、红两系以外的造血系统疾病，如原发性血小板减少性紫癜等；③粒、红两系平行增多或减少，前者如红白血病，后者如再生障碍性贫血。第11页/共35页2.粒、红比值增高　见于①粒细胞系增生，如化脓性感染、粒细胞性白血病；②幼红细胞严重减少，如纯红细胞性再生障碍性贫血。3.粒、红比值减低或倒置　见于①幼红细胞增生，如各种增生性贫血、巨幼红细胞性贫血；②粒细胞减少，如粒细胞缺乏症。第12页/共35页（三）分析结果时的注意事项1.要与临床资料结合2.骨髓象和血象进行对照3.动态观察第13页/共35页 常见几种贫血的血液学特点 缺铁性贫血 溶血性贫血 巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血第14页/共35页一、 缺铁性贫血 (iron deficiency anemia )[血象]l?红细胞、血红蛋白均减少，以Hb减少明显。l?轻度贫血时成熟红细胞的形态无明显异常，中度以上贫血 才显示小细胞低色素性特征，严重贫血时红细胞中心苍白 区明显扩大而呈环状，并可见嗜多色性红细胞及点彩红细 胞增多。l?网织红细胞轻度增多或正常。l?白细胞计数和分类计数，以及血小板计数一般正常。第15页/共35页[骨髓象]l 骨髓增生明显活跃。M：E比值降低。l 红细胞系统增生活跃。贫血早期程度较轻时，幼 红细胞形态无明显异常。中度以上贫血时，幼红 细胞内血红蛋白合成不足，细胞体积减少，胞质 量少，着色偏碱性，成熟红细胞形态的变化同血象