社区高血压护理.pptxVIP

社区高血压护理;;一、概述;2、高血压病因、病理;3、高血压临床表现;4、规范化治疗：非药物治疗 、药物治疗;改变不良生活方式的益处 ?; 防治高血压的非药物措施;非药物治疗的指导;举例：林先生，42岁，公司经理，身高172cm，体重93kg，吸烟史20年，平时运动较少，上月两次血压156/96mmHg，此次血压150/90mmHg，医生建议首先进行非药物治疗。林先生也非常渴望通过生活方式的改善来降低血压。 第一步：设定目标 责任医生为林先生进行了诊断和评估分级，确定非药物治疗的指导，林先生也意识到自己平时运动较少，希望将“增加体育锻炼”作为自己控制血压的首要目标。 第二步：分解目标增加体育锻炼可通过以下几种方式： 1）快走（步行）30分钟，每周4-5次； 2）爬楼梯20分钟，每周3-4次； 3）游泳或爬山1小时，每周2-3次。 通过交谈，了解到林先生平时工作很忙，周末经常加班，自驾车上下班，单位和家的距离约3公里。根据林先生的情况，决定将周一至周五“步行上班”作为最近三个月的目标。 ;第三步：执行行动计划 如果制定的行动计划切实可行，完成它通常非常容易。往往需要得到家人和朋友的支持和帮助。要遵循循序渐进的原则。第一周先有1天步行上班，以后每周增加1次，在4周内达到目标（每周4-5天步行上班）。 第四、五步：调整计划，肯定行为 计划执行一段时间后，如果没有困难，就按照计划执行。如果没有达到预期的目标，就要进行适当的调整。 诱导病人去发现自己行为带来的益处，这样病人才有可能坚持下去。比如林先生锻炼了一段时间后，可以让他仔细回顾一下和锻炼前相比都有哪些改善，林先生可能感觉精力更充沛，体重和血压有下降趋势，他就会肯定自己的行为并持之以恒。 ;高血压的药物治疗;高血压药物治疗的原则;降压药物的选择（1）;降压药物的选择（2）;降压药物的选择（3）;高血压治疗主要目标：;高血压治疗主要目标：;高血压急症;高血压危象抢救流程 ：需紧急降压治疗（血压200~270/120~160mmHg) 紧急处理:1.吸氧：保持血氧饱和度95%以上 2.呋塞米：20～40mg 静脉???射 3.硝酸甘油：0.5mg 舌下含服或 5ug/min 静脉滴注 4.硝普钠：50～400μg/min 静脉滴注 5.酚妥拉明：0.2～0.5mg/min 静脉滴注 各种高血压急症的降压目标: 高 血 压 脑 脑出血：在 脑梗死： 高 血 压 急 性 主 恶 性 高 子痫: 嗜 铬 细 病 ： 降 至 6~12h 内 除血 压 性 急 性 动 脉 夹 血压： 使 舒 张 胞瘤：血 160~180/100 降压幅度 200/130 左心衰： 层： 将 血 压 压 降 至 压 ~110mmHg 。＜25%； mmHg，一般 血压 收 缩 压 降 到 90~100 140/ 90 给药开始 1h 慎用血管扩 不 积 极 140/90 降至110~120 160/100 mmHg mm Hg 内DBP 降低 张剂 降 压， mmHg mmHg mmHg 20%~25% ， 24h 内 但不能 50%. 血压下降 25%， 舒张压 120mmHg.;转诊原则;二、关于高血压病血压水平分级与社区高血压的分级管理;高血压的诊断水平收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg;用于分层的心血管疾病危险因素;靶器官损害;并发症;高血压病人心血管危险分层标准;2、社区高血压的分级管理;分级管理具体内容：; 规范化分级随访管理;城市卫生服务新体系;三、护理问题与措施;★ 2、有受伤的危险：与头晕、