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从医院感染角看产科护理工作第1页/共34页第2页/共34页医院内感染?邵阳医专护理系?医院内感染(nosocomial infection)又称为 医院获得性感染(HAI)指在医院内活动的人群在医院内获得感染并出现症状。第3页/共34页医院感染的内涵：?邵阳医专护理系?1.感染获得是发生在医院内.包括了在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。2.医院感染包括一切在医院内活动的人群的感染,主要对象是住院患者. 第4页/共34页医院内感染的类型 一、外源性感染（交叉感染） 来自于环境或其他疾病病人的致病菌引起的感染。 二、内源性感染（自身感染） 患者自身携带的病原体引起的感染.病原体是人体内的正常菌群，在病人抵抗力下降时，可由于位移等原因导致感染。?邵阳医专护理系?第5页/共34页易感宿主感染源传播途径感染链特点：同时存在，相互联系时才发生感染。?邵阳医专护理系?第6页/共34页医院内感染的形成院内感染的基本条件内 容感染源已感染的患者及病原携带者患者自身动物感染源环境储源传播途径接触传播：直接接触、间接接触传播空气传播：飞沫传播、飞沫核传播、菌尘传播注射、输血传播饮水、食物传播生物媒介传播易感宿主对感染性疾病缺乏免疫能力而易感染的人?邵阳医专护理系?第7页/共34页医院内感染的主要因素?邵阳医专护理系?主观因素: 医务人员对感染的严重性认识不足, 未严格执行无菌和消毒隔离制度客观因素: 抗生素的滥用 侵入性诊疗手段增多 环境污染严重 易感人群增多第8页/共34页孕产妇的免疫系统的特点 非孕期女性生殖道有自净作用，机体的免疫系统亦能正常发挥作用，妊娠后，孕妇的特异性免疫功能可能受到抑制，细胞免疫功能降低，不仅容易发生感染，而且体内潜在感染可被激活，故妊娠期感染率有所增加。第9页/共34页产科感染的特点 病原学 孕期以及产褥期阴道内生态极复杂，有大量需氧菌、厌氧茵、真菌以及衣原体、依原体等寄生，许多非致病留在特定的环境下也可以致病 感染来源 一是自身感染，二是外来感染，。第10页/共34页新生儿免疫系统的特点非特异性免疫新生儿体内正常的固有菌群少，易发生菌群失调，使保护作用削弱。皮肤、呼吸道和消化道粘膜屏障、血脑屏障均较薄弱。 胃液酸度低，易致胃肠道感染第11页/共34页新生儿免疫系统的特点特异性免疫●IgG --- 可通过胎盘到达胎儿体内，可预防麻疹、白喉、脊髓灰质炎、猩红热等传染病；●IgA---不能通过胎盘，但新生儿可以从母亲初乳中得到它。这种抗体可增加黏膜的抵抗力；●IgM-不能通过胎盘，所以新生儿血液中缺乏这种抗体。这种抗体是杀灭大肠杆菌的。第12页/共34页医院感染控制应“手卫生”先行 第13页/共34页手卫生在这几个片段当中，你认为哪个是错的？哪个是对的？为什么？第14页/共34页细菌的生长繁殖细菌生长繁殖的条件：湿度对细菌繁殖提供有利的条件无机盐生长因子碳源氮源水温度营养物质O2CO2PH值7.2-7.6++37℃气体第15页/共34页新生儿沐浴的隔离技术 淋浴时应关闭门窗，水温38℃～41℃，洗澡水应为流动水，注意新生儿保暖。沐浴前操作台更换床单。新生儿的衣服、尿布、小浴巾及大毛巾等必须清洁。做到一婴一用。第16页/共34页新生儿沐浴的隔离技术洗婴架铺垫一次性垫巾一婴一张。婴儿沐浴露采用按压式瓶装或自动皂液器盛载，盛载容器每周清洁消毒，禁止将沐浴露直接添加到未使用完的自动皂液器中。第17页/共34页新生儿沐浴的隔离技术 淋浴和抹干的毛巾应分别使用。眼药水、油膏、粉扑等专人专用。 第18页/共34页新生儿沐浴的隔离技术 操作者为每例新生儿沐浴前后必须彻底洗净双手，穿干净的防水围裙和袖套。 第19页/共34页新生儿沐浴 眼部清洁：从内眦向外眦抹拭，发现婴儿眼部有分泌物时应用无菌生理盐水清洁眼睛，清洁双眼的物品不得交叉使用。第20页/共34页新生儿沐浴的隔离技术面部清洁：湿毛巾抹拭面部和耳廓，每个部位清洁两次以上至完全干净第21页/共34页新生儿沐浴的隔离技术洗头：操作者用手背挤压沐浴露，掌心皮肤不可接触沐浴露瓶口。反折新生儿双耳廓向前盖住外耳道，注意防止水流入耳、鼻、眼内。√第22页/共34页新生儿沐浴的隔离技术淋浴顺序：颈部→胸部→腋窝→上肢→背部→臀部→腹股沟→下肢盆浴顺序：颈部→胸部→腋窝→上肢→背部→腹股沟→（换水）臀部→下肢脐部护理参照“脐部护理操作技术”。脐带未干时应避免弄湿脐部，严防浴水污染脐部。 第23页/共34页感染性疾病患儿应安排在感染婴儿沐浴室健康新生儿与感染性疾病患儿应分开不同浴池进行淋浴先为健康新生儿沐浴，感染性疾病患儿则安排最后进行第24页/共34页沐浴后操作台布清洗消毒，胶围裙、袖套清洗晾干。