母婴保健技术服务专项督导检查自查报告.docxVIP

母婴保健技术服务专项督导检查自查报告 根据检查督导要点及评分标准进行严格自查，报告如下： 一、依法执业 医院的《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》符合专项检查的执业资格要求，执照时间都在有效期范围内，并悬挂在院内明显的地方。医院从事母婴保健技术服务的医护人员均取得《母婴保健技术考核合格证书》，在规定的范围内执业，并定期接受上级行政部门的管理和培训。 二、医疗核心制度落实 医院有专门的部门和人员负责医院产科质量控制，定期进行自查，问题及时反馈，并针对所出现的问题及时改正，接受上级检查。医疗安全是医院永恒的主题，也是医疗工作的工作重点，医院设有三级医疗质量控制组织，每个科室有质控医生，定期对各项医疗核心制度进行抽查、考核并认真落实，检查结果纳入科室平衡积分卡考核。 三、产科和新生儿科管理 产科是医院的重要部门，产科质量和产科安全关系到三个家庭的幸福，加强产科安全质量管理。每年组织科室相关人员集中学习《母婴保健法》、《加强产科安全管理的十项规定》及《爱婴医院双十条》，无违反医院感染与控制的相关规定，消毒记录登记规范，流程合理。医院及相关人员没有接受母乳代用品生产者、销售者的任何馈赠，不参与任何形式的推销和宣传，严格执行母乳喂养相关规定。科室制定了新生儿身份识别、交接制度和流程，为保护新生儿安全，对产妇和家属进行安全质量教育，告知新生儿任何治疗不要脱离家属和医护人员的看管