骨盆截骨术的护理.pptxVIP

骨盆截骨术的护理;4/4/2023;4/4/2023; ; 髋关节是多轴的球窝状关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成;4/4/2023;先天性髋关节脱位;第8页/共30页;临床表现;临床表现;治疗;3岁以下儿童以非手术治疗为主： （1）1岁以下采用人字形外展位夹板固定双髋关节，每2～3个月换1次，共2～3次。;（2）1～3岁患者先行皮肤牵引1～2周，必要时可松解挛缩的内收肌腱，在麻醉下行髋关节手法复位，复位后作支架或蛙式石膏固定，3个月更换一次，共9～12个月。;手术疗法; 骨盆截骨术是治疗先天性髋关节脱位的一种手术方式， 骨盆截骨术是通过对髋臼、关节囊的削减 ，对股骨头的旋转内翻，使脱位的关节复位，形成一个更深层次的插座，使大腿骨的头可以坐在更好的联合 ，这种手术的主要目的是减轻疼痛，纠正或防 止进一步的髋脱位和纠正异常髋关节。 ;骨盆旋转截骨术;股骨旋转截骨术;Salter骨盆截骨＋股骨旋转截骨;①心理护理　因患儿年龄小，手术创伤大，术后恢复相对较慢，患儿及家属有紧张感和恐惧感，应加强心理护理，耐心解释，使其明确手术目的及预期效果，增强患儿及家属对手术成功的信心 ;;③二便训练　向患者说明床上训练二便的意义和重要性。 ④做好术前皮肤准备，询问过敏史，做好抗生素的药敏实验 术前禁食禁饮 ⑤其它准备　术前3天观察生命体征变化.嘱患儿术前晚注意休息, 避免情绪激动 　; 四 术 后 护 理 ①卧位护理　术后平卧，头偏向一侧，防止呛咳引起窒息，术毕常规人字形支具固定1.5-2个月，保持患肢外展30度和轻度的内旋位 ②引流管护理　 固定好引流管, 防止扭曲脱落。引流球始终处于负压状态,观察 引流物的性质及量。保持引流 通畅。;③严格交班，认真交代病情及翻身时间 ④疼痛护理　术后麻醉作用一旦消失, 切口开始疼痛,尤其术后1～3 d 内, 严重时还可影响各器官的正常生理功能, 因此, 必须有效解除疼痛。术后3 d 内, 常规给予有效止痛剂, 如西乐葆, 白天可引导患儿 看图,听音乐, 以分散其注意力以 减轻疼痛;⑤饮食指导　术后6 h 后清淡饮食。术后3天内少吃或不吃甜点心、奶粉、豆奶等, 以防腹胀。以后高蛋白高维生素易消 化饮食水果蔬菜蛋类鱼类〉粗纤维的食物，防止便秘。含钙丰富的食物。 ⑥严格控制补液滴速〈20-40滴〉 ;7 并发症的护理 压疮 ：定时翻身 床单位清洁干燥 泌尿系统感染：多饮水，水中加蜂蜜， 增加患儿饮水量 坠积性肺炎：深呼吸 有效咳嗽 扣背 雾化吸入 体温过高:观察体温变化，定时测体温，保持通风，温湿度适宜，保持口腔清洁 睡眠紊乱：保持病房安静，适当镇痛，心理治疗 关节僵硬 肌肉挛缩 指导功能锻炼 ;;功能锻炼; 手术侧4-6周内30%负重活动，所以行走锻炼时应用双拐； 不要跌倒，术后半年内易出现手术侧下肢骨折。 只要不出现疼痛，长时间坐立读书没有问题。 其它无需特殊，手术后6周门诊复查。 ;4/4/2023;感谢观看!