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医保管理工作制度 医保管理工作制度 为了贯彻社保局医疗保险管理和医疗管理文件的精神，结合本院实际情况，我们特制定了医院医疗保险工作的有关规定。 一、认真核对病人身份 当参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。如果发现就诊患者与参保手册身份不符，应告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗。门急、诊医生应严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为。对于车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人，他们不能享受医保、合作医疗政策待遇。对于不能确认外伤性质、原因的病人，不得使用医疗保险卡直接办理住院登记。门急、诊医生应如实记录病史，严禁弄虚作假。 二、履行告知义务 对于住院病