品牌建设扶持申请书.docxVIP

表25 核准制项目 深圳市龙岗区文化广电旅游体育专项资金支持龙岗数字创意产业走廊发展实施细则扶持申请书 （品牌建设扶持） 项目名称： 单位名称（盖章）： 单位负责人：手 机： 联系人：联系电话： 单位地址： 电子邮箱： 传 真： 申报日期：年 月 日 品牌工程建设扶持 品牌推广活动扶持（类型：口数字创意类大赛 口展览 口展销〈交易展会）） 高端品牌赛事扶持 高端品牌赛事产业转化扶持 （本表适用于《深圳市龙岗区文化广电旅游体育专项资金支持龙岗数字创意产业 走廊发展实施细则》第三十五条、第三十六条、第三十七条第＜一＞、〈二〉项） 深圳市龙岗区公共文化服务和产业促进中心（2023年4月） 填表声明与保证 本单位在填写本申请书之前，已经完全了解《深圳市龙岗区文化广电旅游体育 专项资金支持龙岗数字创意产业走廊发展实施细则》（下称《实施细则》）的相关规 定，并保证遵守其中的全部内容，并自愿做出以下声明和保证： （1）本申请资料仅为向龙岗区公共文化服务和产业促进中心（以下简称“区 文促中心”）申请龙岗区数字创意产业有关项目资助的目的而提交，本单位清楚所 有申报材料均需提交相关会议进行评审且不予要求退还，本单位已对所有申请资料 自行备份留底。 （2）本单位提交的申请资料真实、准确和完整。本单位同意，区政府相关部门 有权采取任何合法方式核实申请资料中信息的真实性、准确性和完整性，一旦发现 有虚假信息提供或者对表格的填写不完全，申请书将自动作废，本次申请无效。同 时，本单位了解并同意，在申报、执行项目过程中若有弄虚作假行为或存在其他违 法违纪情况，根据《实施细则》第四十三条的规定，将被追缴已拨付资金并被录入 诚信黑名单（三年内将不能申请资金扶持）。如因虚假填写或不完整填写行为而导 致区文促中心或本单位产生任何纠纷或损失的，本单位将依法承担相应责任。 （3）本单位清楚并同意，本次申请提供的所有信息将向参与评审的专家公开。 区文促中心可以因评审该项目而使用申请书中提供的全部信息，无需另行征得本单 位的同意。区文促中心在履行了必要的保密义务后，仍有部分或全部信息在评审过 程中泄露的，区文促中心对由此导致的后果不承担任何形式的责任。 （4）本单位承诺：没有正在进行有可能严重影响企业正常经营活动的诉讼或 仲裁，无不良诚信记录、无侵犯知识产权行为，且近两年内没有因严重违法违规行 为而受到相关执法部门处罚。 （5）本单位清楚，为了保证专家评审的公证性，所有申请单位均可提出不超 过2名（家）专家（单位）作为本项目评审时需回避的专家（单位）。 本单位 （提出/不提出）回避的专家（单位）名单见附件。 法定代表人签字:单位公章 法定代表人签字: 单位基本情况 单位名称 统一社会信用代 码 基本户开户 银行 账号 单位成立时间及 地址 注册类型 单位在龙岗 注册时间 注册地址 现有注册资本 （万元） 其中：中资 （万元） 外资 （万美元） 实收资本 （万元） 其中：中资 （万元） 外资 （万美元） 经营范围（按营 业执照） 上年度营业 收入 万元 上年度纳税 万元 序号 主要股东名称 股东出资额（万 元） 出资方式 所占股份比例（％） 1 2 3 4 5 近两年曾获政府资助的情况 项目名称 资助单位 资助时间 资助金额 （万元） 资助形式 单位所属行业 类别名称： （备注：按照国家统计局颁发的《战略性新兴产业分类（2018）》目录和《文 化部关于推动数字文化产业创新发展的指导意见》（文产发（2017） 8号）填 写） 二、单位综合介绍 可包括：企业概况、行业地位分析、核心产品及技术介绍、经营业绩及发展成果、企业团队情况、企业获奖 情况等。 三、品牌建设工程情况 项目名称 项目建设单位类型 □走廊内文化企业 口走廊内高校 □走廊内文化产业集聚空间 口走廊内文化产业类社会组织 项目建设时间 年 月 日至 年 月 日 项目建设地址 是否已备案 口是 口否（不符合申报条件） 是否已验收 □是 口否（不符合申报条件） 项目建设费用情况 万元 申请扶持总金额 万元 四、品牌推广活动情况 活动（赛事）名称 举办时间、地址 主办单位 名称： 是否申报单位：口是 口否 类型： 走廊内文化企业 口走廊内高校 走廊内文化产业集聚空间 口走廊内文化产业类社会组织 其他（不能作为申报单位） 承办单位 名称： 是否申报单位：口是 □否 类型： 走廊内文化企业 □走廊内高校 走廊内文化产业集聚空间 口走廊内文化产业类社会组织 其他（不能作为申报单位） 活动（赛事）类型 口数字创意类大赛 口展览 口展销〈交易展会》 口其他（ ） 是否已报区文促中心 备案 口是备案日期： 口否（不符合申报条件） 数字创意类大赛经费请填写 资金使用 及申请资 助情况 经费项目 支出金额 申请资助资金 宣