哮喘的炎症指标进展节选.pptxVIP

哮喘的炎症指标进展节选;Airways Narrowing;确定是否有气道阻塞: 用肺功能仪;GINA 哮喘的定义;A;Is airway inflammation related to …;Only eosinophilic inflammation is steroid responsive;Relationship between sputum eosinophils and response to ICS therapy;Relationship between sputum neutrophils and response to ICS therapy in asthma;Eosinophilic inflammation is steroid responsive inflammation;“Asthma” symptoms;“Asthma” symptoms;炎症检测术（Inflammometry）;Inflammometry标本采集方法;有创气道炎症检测;第16页/共63页;第17页/共63页;炎症无创检测技术;基于气道反应性的哮喘治疗策略;第20页/共63页;第21页/共63页;以气道反应性作为附加指标指导哮喘长期治疗对临床控制和组织学指标的影响;结果 AHR组 急性发作减少1.8倍，肺功能改善更为显著 支气管粘膜活检表明AHR组较对照组患者上皮下网状层??厚明显减轻。 结论 GINA分级治疗方案仅仅针对是否达到最佳的症状控制和肺功能改善，没有针对AHR，不能在不同的个体达到理想的哮喘控制。 ;气道反应性监测指导哮喘联合治疗方案调整; 以气道反应性为目标的降级治疗;联合治疗后气道反应性的动态变化;不同降级方式哮喘控制率的差异;气道反应性测定临床评价;基于诱导痰检测的哮喘治疗策略;诱导痰指标检测;以减少诱导痰嗜酸粒细胞为目标的治疗策略;第32页/共63页;监测诱导痰细胞计数指导哮喘治疗对急性发作的影响;急性发作平均次数。 CS组 ( n = 52 ） 79 次，SS组 (n = 48） 47次;结果： CS组急性发作79人(62.7%) ，126次。SS组急性发作47人 (37.3%) SS组：距首次急性发作时间较CS组延长213 天，相对危险度降低 49%。 需要口服泼尼松的急性发作为5：15。 两组累计激素剂量无差异。 结论：对中重度哮喘患者，监测诱导痰细胞计数有助于减少嗜酸粒细胞性急性发作，同时不增加激素的剂量。;诱导痰嗜酸粒细胞预测哮喘疗效;诱导痰嗜酸粒细胞计数临床评价;一氧化氮呼气测定试验(FENO)监测指导下的哮喘治疗策略;呼出气一氧化氮(Exhaled nitric oxide,FENO);呼出一氧化氮测定系统(台式);呼出一氧化氮测定系统(便携式);FENO在呼吸系统疾病的应用;哮喘患者呼出气一氧化氮(FENO) 含量显著升高，与气道炎症严重程度呈正相关 ;;;FENO检测气道炎症与气道粘膜活检、诱导痰和气道激发试验比较 - 相近的敏感性和特异性;Piacentini et. al. JACI 1999;国际上FENO相关文献报道超过1700余篇; ATS/ERS关于FENO测定指南(2005年修订版);FENO作为哮喘筛选、早期诊断和鉴别诊断的工具;FENO作为哮喘抗炎治疗反应的早期客观量化指标 ;FENO用于哮喘管理;根据FENO调整儿童哮喘激素用量;FENO30ppb 不论症状积分高低; 开始 12月 开始 12月 气道反应性;根据FENO调整儿童哮喘激素用量;采用FENO测定指导慢性哮喘的治疗;结果;FENO监测评价;一氧化氮呼气测定试验*(FENO);;气道炎症监测的价值与局限性;谢谢观看！