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PAGE PAGE 1 小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）中医诊疗方案 （2018 年版） 一、诊断 （一）疾病诊断1.中医诊断标准 参照《中医儿科学》（新世纪第 4 版，马融主编，中国中医药出版社，2016 年）。 患儿可有外感风邪、乳食不节或不洁、情志不畅等病史或诱因。 临床表现：疼痛部位：可发生在任何部位，但以脐周及右下腹为主； 疼痛性质：隐痛、钝痛、胀痛、刺痛、掣痛；疼痛特点：时作时止、时轻时重， 反复发作、发作后自行缓解；伴随症状：部分患者可伴发热、呕吐、腹胀、便秘或腹泻、啼哭不宁等。 2.西医诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》（第 8 版，江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，2015 年）中急性肠系膜淋巴结炎。 多见于 7 岁以下小儿，好发于冬春季节。 有上呼吸道感染或肠道感染史。 典型症状：发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘等症状。 腹痛可在任何部位，以脐周或右下腹最常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛。压痛部位靠近中线或偏高，无固定位置，少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹扪及具有压痛的小结节样肿物。 白细胞计数正常或轻度升高。 腹部彩色多普勒超声：提示多发肠系膜淋巴结肿大（在同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，长轴（最长直径）≥10 mm或短轴（最短直径）≥5 mm， 纵横比＞2），或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像显示淋巴结内血流信号丰