无创正压机械通气在临床的应用.pptVIP

3.NIPPV模式、参数 现在是30页\一共有47页\编辑于星期六 3.NIPPV模式、参数 3.7 PEEP的应用及调节： PEEP指在呼气末维持气道内压为正压，在有自主呼吸 时称做CPAP， PEEP具有较为复杂的生理效应，应用PEEP可增 加肺泡内压和功能残气量，在整个呼吸周期维持肺泡的开放， 使萎陷的肺泡复张，增加肺的顺应性；能对肺水的分布产生有 利影响，改善通气/血流比例；还可减少由于内源性呼气末正压 ( PEEPi)造成的吸气功增加等。应用PEEP不当可导致气道压增 加；回心血量减少，心输出量降低。对COPD 患者， PEEP 通 常设为3-5cmH2O。对ARDS 患者，PEEP 可设为10 -20cmH2O。 调节PEEP应在严密监测下逐步进行，以避免对病人产生不利影 响。 现在是31页\一共有47页\编辑于星期六 3.NIPPV模式、参数 应用PEEP的禁忌症： 1. 未经治疗的气胸或张力性气胸； 2. 其他各种类型的气压伤； 3. 支气管胸膜瘘。 PEEP相对禁忌症： 1. 低血容量状态； 2. 单侧肺损伤； 3. 近期内行肺切除术后； 4. 颅内高压。 在应用PEEP时，应权衡利弊。 现在是32页\一共有47页\编辑于星期六 3.NIPPV模式、参数 现在是33页\一共有47页\编辑于星期六