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从呼吸曲线看呼吸机参数调节第1页/共24页第2页/共24页呼吸机各参数对呼吸的影响如何调节参数改善患者通换气功能患者的呼吸指标我们该关注什么SIMV模式真的好吗第3页/共24页呼吸机各参数对呼吸的影响容控压控自主呼吸频率PC吸呼比上升斜率PS上升斜率呼气触发呼吸频率潮气量峰流速平台时间流速模式共用PEEP吸气触发氧浓度第4页/共24页压力曲线（方波模式）流量曲线（方波模式）PC或PS减速波与方波上升斜率峰流速平台时间PEEP潮气量设定流速小于病人流速压力曲线（减速波模式）流量曲线（减速波模式）第5页/共24页自主呼吸50%20%PS上升斜率呼气触发呼气触发灵敏度%第6页/共24页压力控制模式呼吸频率PC上升斜率吸呼比呼吸频率吸呼比压力上升第7页/共24页容量控制模式呼吸频率潮气量峰流速平台时间潮气量峰流速第8页/共24页呼吸机各参数对呼吸的影响如何调节参数改善患者通换气功能患者的呼吸指标我们该关注什么SIMV模式真的好吗第9页/共24页氧与二氧化碳的异同共同点：增加通气量差异： 氧气 二氧化碳 延长吸气时间 延长呼气时间 增加PEEP减少PEEP第10页/共24页增加氧浓度PEEP对氧浓度的影响增加肺容积水肿、淤血增加吸气时间氧气的调节二氧化碳的弥散速度是氧气的21倍弥散量的影响因素： 膜两侧气体分压差 弥散面积 弥散距离 弥散时间 气体分子量 弥散介质中的溶解度增加气体在肺泡内停留时间第11页/共24页二氧化碳的调节延长呼气时间有必要吗？第12页/共24页呼吸机各参数对呼吸的影响如何调节参数改善患者通换气功能患者的呼吸指标我们该关注什么SIMV模式真的好吗第13页/共24页患者的参数我们该关注什么我们常见的交班 “患者气管插管呼吸机辅助通气，目前SIMV模式，频率16次/分，潮气量400ml，PS 15cmH2O，PEEP 5cmH2O，氧浓度40%。复查血气PH 7.36，PO2 78mmHg，PCO2 47mmHg，BE 1.1mmol/L”第14页/共24页怎么评价通气 一个挣10万元的人和一个挣100元的人，谁更有钱？ 挣10万的人，是十年挣了10万元 挣100的人，是一分钟挣100元，十年挣126720000元分钟通气量第15页/共24页如何看待分钟通气量分钟通气量一样，通气效果一样吗？0.3 L x 22 次/分= 6.6 L/分0.5 L x 13 次/分= 6.5 L/分 肺顺应性 平台压 第16页/共24页呼吸机各参数对呼吸的影响如何调节参数改善患者通换气功能患者的呼吸指标我们该关注什么SIMV模式真的好吗第17页/共24页三种主要呼吸模式比较A/C SIMV SPONT第18页/共24页SIMVV：400ML f：12次/分 PS：15cmH2Ov：30L/min I/E：1:2.2 第19页/共24页SIMV是最复杂的调节模式 SIMV参数设定，应先测定患者自主呼吸模式下的呼吸频率，肺顺应性等数据，再决定如何设置呼吸频率、潮气量、吸气时间（吸呼比）、PS等参数。第20页/共24页谢谢聆听！第21页/共24页第22页/共24页容量控制模式第23页/共24页气道湿化——加湿首先加温mg/L第24页/共24页谢谢观看！Sheet1 Chart1 30℃ 31℃ 32℃ 33℃ 34℃ 35℃ 36℃ 37℃ 含水量 30.00 32.00 34.00 36.00 38.00 40.00 42.00 44.00 含水量 温度与含水量 30℃ 31℃ 32℃ 33℃ 34℃ 35℃ 36℃ 37℃ 30.00 32.00 34.00 36.00 38.00 40.00 42.00 44.00