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交通事故调停书
当事人:(闯事方),性别:,生于年代日,
身份证号:,地址:,
联系方式:(以下简称甲方);
当事人:(受害方),性别:,生于年代日,
身份证号:,地址:,
联系方式:(以下简称乙方)
年代日,甲方驾驶在
发生交通事故造成乙方受伤。甲方踊跃采纳急救举措将乙方
送至医院治疗,在治疗时期甲方为乙方垫付医疗费元。
事故发生后甲、乙两方申请调停,恳求对事故补偿问题赐予一次
性办理。为此甲、乙两方本着公正、自发的原则,就本起交通事故损
害补偿一事,经过两方充分磋商,磋商一致的状况下,完成以下协议:
一、乙方的伤情等基本状况,甲、乙两方均已认识和认同。
二、甲方已为乙方垫付的医疗费元,由甲方担当。
三、甲方赞同乙方的要求,一次性支付给乙方元(大写:
人民币),补偿项目分项以下:
、伤残补偿金:
、住院伙食补贴费:
、营养费:
、护理费:
、误工费:
、被扶养人抚育费:
、后续治疗费:
、交通费:
、精神安慰金:
四、乙方在签署此协议书后,自发放弃追查甲方的全部责任的权
利。
五、乙方一经签署此协议,甲方给付的补偿款为乙方此刻或未来、直接或间接与此事故相关的索赔花费最后和所有补偿数额。
六、甲方与乙方签署此协议后,应该立刻给付乙方
人
民币(大写:人民币)。
七、乙方应该将住院时期的医疗单据所有给付甲方,
便于甲方向
车辆投保的保险企业进行理赔。
八、乙方收到上述补偿金后,甲、乙两方就此次交通事故的补偿问题已解决,此后两方互不追查由此惹起的全部责任。
九、本协议一式两份,甲、乙两方各执一份。该协议是两方自发完成,经两方署名即产生法律效劳,不得后悔。
甲方:乙方:
年代日年代日
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