带方案出让用地的社会投资项目施工许可阶段申请表.docVIP

项目单位基本情况 带方案出让用地的社会投资项目 带方案出让用地的社会投资项目 施工许可阶段审批申请表 统一社会信用 代码证号 法定代表人 职务 委托代理人 身份证件号码（或社会信用代码） 联系电话 邮箱 单位通讯地址 本单位承诺：对本表所填报的内容及提交的申报材料真实性负责，并依法承担相应的法律责任。同时，自即日起委托上述委托代理人申请办理下述项目申报有关手续，委托期限至20 年 月 日止。 受委托人签名： 项目单位：（公章） 申请日期：20 年 月 日 申报事项 人防部门 □城市新建民用建筑修建防空地下室审批 □城市新建民用建筑易地修建防空地下室审批 建设部门 □建设工程施工许可证核发 □城市排水许可证核发 □建设工程消防设计审核 园林部门 □工程建设涉及城市绿地、树木审批 交警支队 □在道路上占用、挖掘道路，或者跨越、穿越道路架设、增设管线设施，影响交通安全的工程建设审批 城管部门 □市政设施建设类审批 建设项目情况 项目名称 项目地址 项目代码 建设性质 □新建 □扩建 □改建 □装修 □改变用途 建设工程主要技术指标 工程投资额（万元） 施工图审查合格书编号 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/ 主要负责人 联系人 联系电话 勘察单位 设计单位 建设工程主要技术指标 施工单位 监理单位 代建单位或BT方 雨污水排放情况 污（废）水水质类别：□生活废水 □B工业废水 □医疗、生物废水 □宾馆、酒家废水 □洗车、工地废水 □其它 用水量（m3/d） 污（废）水排量（m3/d） 总用水量 其中 自来水量 其中 自备水量 总量 其中生产（含餐饮）污水量 其中 生活污水量 污水预处理工艺流程：生活污水---化粪池----出水 生产废水---隔油池--沉淀池--微动力污水处理装置----出水 排水口 编号 接户管管径 (mm) 排水去向 (道路名称) 有无在线监测装置 及检测项目类型 预处理方式（□中打“√”） □委托处理 □自行处理 移植树木清单 由我司负责的 项目位于 ，现因 （原因）需要移植 （位置）的树木约XX株 序号 树种名称 规格（厘米） 数量（株） 地点 备注 1 2 3 4 市政设施建设类申请内容 占用挖掘道路的长宽（米）、面积（平方米）、 涉及的管线、杆线及检查井的数量、口径及具体 地理位置 升降(动迁)路灯设施名称 范围（数量）及 其具体位置 申请拟占用期限 年 月 日 至 年 月 日 共 天 批文送达方式 □直接送达 □邮寄送达 □其他方式送达 _