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高血压讲稿学习;血液循环;血压的形成;;高血压诊断思维;;;原发性高血压：原发性高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，病因不明。占总高血压患者的90--95%以上。 继发性高血压：继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现，是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高占高血压患者的5--10%。;;继发性高血压主要疾病与病因;我国高血压流行病学特点和危害;;;常见症状 头痛 眩晕 颈项板紧 疲劳 心悸 耳鸣等;;高血压患者脑出血破入脑室;外伤性;脑出血 CT;高血压综合评估;;;高血压治疗基本原则;;减轻体重：尽量将体重指数（BMI）控制在≤25，体重降低对改善胰岛素抵抗，糖尿病，高脂血症和左心室肥厚都有宜。 减少Na盐的摄入量：每人每日不超过6g为宜。 补充钙和钾盐：钾摄入量与血压呈负相关。 减少脂肪的摄入：脂肪量应控制在总热量的25％以下。 戒烟，限制饮酒量：每日不超过相当与50g乙醇的量。 增加运动：较好的运动方式是低或中等强度的等张运动。 ;;血压控制的目标;药物治疗基本原则;;ACEI或ARB的优势人群;?-受体阻滞剂适应人群;二氢吡啶类CCB适应人群;利尿药适应证与禁忌证;高血压的预防;尽量减少喝酒 ;补充钙和钾;低盐饮食; 足够睡眠 要保持心情愉快。要有充份的睡眠与休息，不要焦燥激动预防患高血压。; 注意保暖 冬天时不要用太冷、太热的水洗澡或浸泡过久。随天气变化也要注意增添衣服，注意保暖。因为气温的下降，血管就会收缩，而里面的血液并没有减少，此时血管壁所受的压力就要大一些，这就是冬天的血压普遍比夏天要高的原因。;有氧运动 有氧运动是控制高血压的一种锻炼形式。平时的有氧运动有：步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞等，而高血压者则要选择强度低的有氧运动。像打太极就很适合。;高血压动物模型;高血压大鼠模型;高血压大鼠模型类型;2.单肾单夹肾血管性高血压大鼠模型 取雄性Wistar大鼠,体重250~300 g,戊巴比妥钠麻醉,经腹膜外切除右肾,分离左肾动脉,用银夹缩窄左肾动脉至原直径的1/3。这样做后大鼠尾动脉收缩压逐渐升高,第8周上升至高峰(平均165 mm Hg),此后血压维持在高水平,不再明显升高。 机制:钠水潴留、肾素 一血管紧张素系统激活以及交感神经活性增高所致. 应用:成功率较低,血压不能持续上升,目前较少使用.;3.两肾一夹型肾血管性高血压大鼠模型 3%戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,腹部做切口,分离左肾周围脂肪组织,小心分离左肾静脉,用0.2 mm的银夹环绕左肾动脉,夹紧,造成左肾动脉狭窄,右肾不触及。 机制:仅一侧肾动脉，造成该侧肾脏缺血 ，而另一侧肾脏 不触及 ，故 其血 压升高 主要是 由于 肾脏缺 血而造成肾素增多，肾素 一血管紧张素系统激活所致。 应用:造模简单,成功率高,是国际上最常用的经典的高血压动物模型，它是 目前筛选降压药物中选用较多的一种模型.;4.双肾双夹型肾血管高血压大鼠模型 因其自发性脑卒中发生率可达56.4%,故又称其为易卒中肾血管性高血压大鼠。具体方法：选用体重为90~120 g鼠龄为2~3月的雄性SD大鼠,用3%戊巴比妥钠腹腔射,10~15 min后在无菌操作下经腹正中纵形切口,依次钝性分离双侧肾动脉,用内径为0.3 mm的自制环形银夹分别钳夹双侧肾动脉起始部。2~3月雄性SD大鼠实验前血压为110+9 mm Hg,术后一周上升至124.5+11.2 mm Hg,已显著高于术前血压水平,术后三周时血压超过150.0 mmHg,部分大鼠血压可高于250 mm Hg。 应用价值:该模型是我国首创的高血压大鼠模型 . ;5.药物诱发高血压大鼠模型 采用腹腔注射左旋硝基精氨酸(L-NNA)建立高血压大鼠模型。方法：用左旋硝基精氨酸15 mgP(kg#d)分两次腹腔注射,连续四周。以此方法造模后第一周血压开始增高,以后血压呈逐渐增高趋势,至第2周为持续稳定性高血压。 机制:内皮依赖性血管舒张功能障碍在持续性的诱导 NO合成下降过程中，内皮功能障碍可增强压力反射，通过损害机体的 自稳机制中而引起高血压，升高的血压又可以进一步损害内皮细胞的 NO合成能力，维持已形成的高血压。 ;6.高盐饮食诱导的高血压大鼠模型 取雄性Wistar大鼠(220~250 g)饲喂高盐大鼠饲料(8%氯化钠液)和饮用0.85%氯化钠液。每周用大鼠尾动脉血压心率测定仪测尾动脉血压1次,至第6周动物血压明显增高并稳定后,开始实验研究。 机制:尚不清,可能是由于Na水潴留引起. ;7.腹主动脉缩窄法高血压大鼠模型;8.高果糖饮水诱导高血压大鼠模型 选取 sD大鼠，体重为 1