护士执业资格考试内科护理学消化系统疾病病人护理6.pptxVIP

护士执业资格考试内科护理学消化系统疾病病人护理6; 第四章 消化系统疾病病人护理;第六节 肠结核 ;概 述;评估病人;一.病因和发病机制 ;1.感染途径 ①经口感染：是主要感染途径 ②血行播散：肠外结核病灶经血行播散侵犯肠道 ③直接蔓延：腹腔内结核病灶直接蔓延侵犯肠壁;2.好发部位 回盲部 3.病理变化 取决于细菌毒力、宿主对结核菌的免疫力和变态反应;二.临床表现 ;1.症状 （1）腹痛：多位于右下腹，隐痛或钝痛 （2）腹泻：溃疡型肠结核主要表现是腹泻 增生型肠结核主要表现是便秘 （3）全身症状：可有结核毒血症的表现 ;2.体征 常在右下腹扪及腹部肿块，伴有轻、中度压痛。 3.并发症 肠梗阻、瘘管; 三、检查及诊断 ; （1）血常规、血沉、PPD、粪便隐血试验 （2）X线胃肠钡餐造影：可有激惹征象 、X线钡影跳跃征象、肠腔狭窄、肠段变形、回肠盲肠正常角度丧失等。 ;（3）结肠镜检查：是本病诊断的重要依据。 可见黏膜充血、水肿、溃疡、肉芽肿。 ;2.诊断 (1)病史 (2)表现 (3)结核菌素试验强阳性 (4)X线钡餐检查、结肠镜检查 (5)活检有肠结核征象;制定计划; 四、治疗要点 ;（一）治疗 1．休息与营养：增强抵抗力是治疗的基础 2．抗结核化学药物治疗 ：参见第二章第九节 “肺结核治疗” ;3、对症治疗：针对腹痛、腹泻、梗阻等情况 进行治疗。 4、手术治疗：当肠结核并发完全性肠梗阻、 肠穿孔、肠瘘、大量出血经抢救不能止血 者，需要手术治疗。 ;实施护理; 五、护理诊断及措施 ;（一）护理诊断; 与本章第五节“结核性腹膜炎护理措施”相似。;效果评价; 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。;课堂小结;感谢您的欣赏