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家属出院准备度量表 1. 当您想到患者出院的时候，你觉得您为患者的出院回家做好准备了吗？ [ ]没有准备好 [ ]准备好了 2. 就您的身体状况来说，您觉得您为患者出院回家准备好了吗？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 完全没准备好 完全准备好了 3. 您今天是否存在疼痛不适症状？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有疼痛/不适 严重疼痛/不适 4. 您今天的力气如何？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 非常虚弱 强壮 5. 今年天的精力如何？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无精打采 精力充沛 6. 患者今天出院，您感觉心理压力有多大？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有 很大 7. 您在心理上做好了接患者出院回家的准备了吗？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有准备好 完全准备好了 8. 您今天在照顾患者身体方面的能力（如照顾患者术后的清洁卫生、如厕等）？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不能 完全能 9. 您知道多少出院回家后患者的疾病照护知识？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 一点都不知道 完全知道 10.您知道多少出院回家后满足患者个人需要方面的知识（如洗脸、洗头、如厕等）？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 一点都不知道 完全知道 11.您知道多少出院回家后满足患者医疗需要方面的知识（如：点眼药、复查等）？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 一点都不知道 完全知道 12.您知道多少患者出院回家后需要严密观察的问题（如眼疼、视力等）？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 一点都不知道 完全知道 13.您知道患者出院回家后若遇到问题该向谁寻求帮助吗？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 一点都不知道 完全知道 14.您知道多少患者出院回家后的注意事项（哪些允许做和哪些不允许做）？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 一点都不知道 完全知道 15.您知道多少患者出院回家后下一步的治疗计划？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 一点都不知道 完全知道 16.您知道多少出院回家后患者所在的社区可以为他/她提供的保健设施和信息（如建档、家访等）？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 一点都不知道 完全知道 17.您觉得您有多少能力满足患者在家生活方面的需求（如情感、物质、环境需求）？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 完全不能 完全有能力 18.您觉得您有多少能力帮助患者完成好在家的个人照护（如清洁卫生、洗澡、如厕等）？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 完全不能 完全有能力 19.您觉得您有多少能力帮助患者完成好在家的后续治疗（如按正确的次数和时间点眼药、服药等）？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 完全不能 完全有能力 20.您在照顾患者时可以获得多少别人的情感支持？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有 非常多 21.您在照顾患者时可以获得多少别人的帮助？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有 非常多 22.您在照护患者时在家务事上可以获得多少别人的帮助（如做饭、清洗、购物、照看孩子等）？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有 非常多 23.患者出院回家后，您在照护患者时，在医疗照护方面可以获得多少帮助（如为患者点眼药、带患者复查等）？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有 非常多