神经解剖课件-脊髓.pptVIP

肌肉 肌腱 关节 周围突 脊神经 脊神 经节 中枢突 脊髓胸核 同侧脊髓小脑后束 ① ② 本体感受器 后根 旧小脑 周围突 脊神经 脊神 经节 中枢突 脊髓5-7层 双侧脊髓小脑前束 经小脑上脚 ① ② 本体感受器 后根 旧小脑 经小脑下脚 肌肉 肌腱 关节 脊髓小脑束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 ⑶脊髓丘脑束：可分为脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic tract 和脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract（图17-7）。脊髓丘脑侧束位于外侧索的前半部，并与其邻近的纤维束有重叠，传递由后根细纤维传入的痛、温觉信息。脊髓丘脑前束位于前索，前根纤维的内侧，传递由后根粗纤维传入的粗触觉、压觉信息，有人认为痒觉也通过此束传导。脊髓丘脑束主要起自脊髓灰质Ⅰ和IV-Ⅶ层，纤维经白质前连合越边后在同节或上1~2节的外侧索和前索上行（但脊髓丘脑前束含有少部分不交叉的纤维），当上行至脑干下部时，脊髓丘脑前束加入内侧丘系，而脊髓丘脑侧束纤维自成脊髓丘系继续上行，二者均止于背侧丘脑。脊髓丘脑束的纤维在脊髓有明确定位，即来自骶、腰、胸、颈节的纤维，由外向内依次排列。一侧脊髓丘脑束损伤时，损伤平面对侧1~2节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。由于后索传递精细触觉的存在，故脊髓丘脑束损伤后，对触觉影响不大。 脊髓丘脑束 位置 外侧索的前半和前索 组成 由对侧后角1-4层发出，经白前连合交叉至侧、前索 功能 传导痛觉和温度觉 、粗略触觉的冲动。 定位 （3)脊髓丘脑束spinothalamic tract脊髓丘脑侧束：位于外侧索前半部， 传导对侧肢体痛、温觉。脊髓丘脑前束：位于前索， 传导对侧肢体粗触觉。 脊髓丘 脑侧束 脊髓丘 脑前束 S L T C 损伤表现：一侧损伤时，损伤平面向下1 ～ 2节段以下的对侧皮肤区域出现痛、温觉的减退或消失。 脊髓长上行纤维束 名 称 位 置 起 始 功 能 薄 束 后索 脊N节 意识性本体觉 楔 束 后索 脊N节 精细触觉 脊髓丘脑束 外侧、 1、4 躯体痛温觉 前索 ～7层 触觉 脊髓小脑后束 外侧索 胸核 反射性本体觉 脊髓小脑前束 外侧索 5-9层 触觉 2.下行纤维束 红核脊髓束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 顶盖脊髓束 网状脊髓束 前庭脊髓束 内侧纵束 又称运动传导束，起自脑的不同部位，直接或间接的止于脊髓前角或侧角。 管理骨骼肌的下行纤维束分为锥体系和锥体外系，前者包括皮质脊髓束和皮质核（延髓）束，后者包括红核脊髓束、前庭脊髓束等。 ⑴皮质脊髓束corticospinal tract（图17-8）：起源于大脑皮质中央前回和其他一些皮质区域，下行至延髓锥体交叉，其中大部分（约75%~90%）纤维交叉至对侧，称为皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract；少量未交叉的纤维在同侧下行称为皮质脊髓前束anterior corticospinal tract，另有少量不交叉的纤维沿同侧外侧索下行，称为Barne前外侧束anterolaterai tract of Barne. 1) 皮质脊髓侧束： 在脊髓外侧索后部下行，直达骶髓（约S4），逐渐终于同侧灰质板层Ⅳ~Ⅸ，来自额叶的纤维可以直接与外侧群的前角运动神经元（主要是支配肢体远端小肌肉的运动神经元）相突触。此束内纤维排列由内向外，依次为到颈、胸、腰、骶去的纤维。 2）皮质脊髓前束： 在前索最内侧下行，大多数纤维经白质前连合交叉终于对侧前角细胞，部分纤维始终不交叉而终止于同侧前角细胞。此束仅存在于脊髓中胸部以上。 3)Barne 前外侧束：由不交叉的纤维组成，沿侧束的前外侧部下降，大部分纤维终于颈髓前角，小部分纤维可达腰、骶髓前角。图17－8皮质脊髓侧束和前束 （1）皮质脊髓束 （ corticospinal tract） 组成 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 位置 侧索、前索 功能 控制骨骼肌的随意运动 定位 在延髓交叉行于脊髓侧索 皮质脊髓侧束 来自对侧大脑半球 皮质脊髓前束 来自同侧大脑半球 直行于脊髓前索 止于同侧脊髓灰质前角 功能管理同侧肢体骨骼肌随意运动 止于双侧灰质前角细胞 功能：双侧躯干肌的随意运动 脊髓前角运动神经元 1.主要接受来自对侧大脑半球的纤维，但也接受来自同侧