病理生理学水电解质代谢紊乱.pptxVIP

病理生理学水电解质代谢紊乱第1页/共50页 第2页/共50页 一、体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid)体液（ body fluid）是由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质组成。第3页/共50页 Total body water (TBW)60%血 组织液 15%浆 5% 　阳离子 Na K　阴离子 Cl 　　　　蛋白质　　　　　　 ＨＣＯ３细胞内液40%细胞外液20%Transcellular fluid(third space) 2％第4页/共50页 影响体液容量的因素Body fluid TBW (%) Adult male TBW(%) Adult femaleTBW(%)  InfantNormal605070Lean706080Obese504260 年龄、性别、胖瘦第5页/共50页 第6页/共50页 小儿体液的特点?按单位体重计算，年龄愈小，体液越多 ?总量中，细胞外液，特别是组织间液占 比率大 ?代谢旺盛，水的交换率高?调节能力差，易发生水电解质紊乱 第7页/共50页 血 组织液 15%浆 5% 　阳离子 Na K　阴离子 Cl 　　　　蛋白质　　　　　　 ＨＣＯ３细胞内液40%细胞外液20%第8页/共50页 特点电中性法则细胞内外阴、阳离子构成不同钾钠钙镁能自由通过血管膜，却不能自由通过细胞膜。ECF:阳离子Na+、Ca2+，阴离子HCO32-、CL-ICF:阳离子K+、Mg2+，阴离子HPO42-、蛋白质第9页/共50页 水自由通过,蛋白质、Na＋ 、K＋、Ca 2+等不能自由通过蛋白质等大分子物质受限,水和电解质自由交换细胞内外、血管内外水的交换(2) 各体液间的水交换第10页/共50页 渗透压(osmotic pressure)：是由溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。决定水通过生物膜的扩散方向和程度体液的渗透压第11页/共50页 血浆胶体渗透压： 指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。特点： 1. 产生的渗透压是 1.5 mOsm/L。2. 在维持血管内外体液交换和血容量方面起重要作用。血浆晶体渗透压： 指血浆中的晶体物质微粒(主要是电解质离子)所产生的渗透压。特点：1. 占血浆渗透压的绝大部分2. 在维持细胞内外体液交换方面起重要作用。第12页/共50页 Osmolality↑Osmolality↓H2OH2O第13页/共50页 渗透压平衡的自身调节：正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。失衡时→再平衡：低渗溶液中的水向高渗溶液流动。 第14页/共50页 (Disturbances of water and sodium balance) 第二节 水、钠代谢紊乱第15页/共50页 第一节 水钠代谢(一)水的生理作用 1.水是机体主要的组成成分，与年龄、性别、 胖瘦有关 2.促进物质代谢 3.调节体温 4.润滑作用 5.特殊作用,存在形态:(1)结合水(2)自由水第16页/共50页 (二)电解质的生理作用1.维持渗透压及酸碱平衡2.维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位,参与动作电位 的形成.3.维持新陈代谢第17页/共50页 水平衡饮水1000～1300食物 700 ～ 900 代谢水 300肾1000～1500肺 350皮肤 500 肠道 1502500ml2500ml第18页/共50页 三、体液容量及渗透压的调节 体液容量改变渗透压改变ADH醛固酮ANP渴感中枢ADH第19页/共50页 体液的调节机制 在神经－内分泌系统的调节下维持平衡。１．渴感的调节作用晶体渗透压↑血容量↓血管紧张素Ⅱ↑渴觉中枢兴奋drink渴感消失第20页/共50页 第21页/共50页 尿量的改变(二).调水激素(抗利尿激素ADH) 1.作用于远曲小管、集合管V2受体ADH （1）渗透压感受器 2.影响因素: （2）容量感受器 （3）压力感受器(三).调盐激素(醛固酮ALD、心房利钠肽ANP） 1.作用:保Na、H2O、HCO3，排K、HALD: （1）RAS系统 2.影响因素: （