医学课件-附着体义齿.pptxVIP

附着体义齿 Denture Retained by Attachment;(一)定义： 附着体义齿denture retained by attachment 是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或固定－活动义齿，附着体义齿的某些设计中兼有固定义齿和可摘义齿修复方式的重新组合，具有固定义齿和活动义齿的某些特点。 ;(二)发展简史： 19世纪末：Carr, Pesseo, Roch和Alexander等即开始使用附着体制作义齿 1906年：Herman Chayes插销式冠内附着体。 与此同时，研磨装置(Milling Machine)的出现为附着体的精确应用和发展提供有效途径。 ;(二)发展简史： 20世纪后期：随着种植技术的逐渐成熟和广泛应用，附着体被大大应用于种植体的上部结构。 国内： ※1995年，冯海兰首先在国内报道在临床使用杆式附着体覆盖义齿的情况。 ※贾安琦(1993)、张德贵(1994)、骆小平(1996)等人先后在他们的研究论文中评价了某些附着体美容修复的生物力学特性。 ※2000年8月,“全国附着体义齿专题讨论会” ;(三)附着体的优点： 符合生物学原则 设计灵活 修复体美观 可演化为种植体的上部结构 (四)附着体的缺点： 制作工艺复杂，对医师及技工要求较高 费用较高 ; (一)固位和稳定 (二)美观效果 (三)咀嚼效能 (四)基牙保存 (五)制作工艺 (六)应用范围 ;(一)固位和稳定： 附着体的固位与采用卡环固位体原理有所不同。 卡环固位利用卡环与天然牙之间的摩擦力和卡环臂进入倒凹达到固位。 附着体根据各种附着体的阴阳结构相结合形成固位，相对而言附着固位体固位力比卡环体强，而且较稳定。;(二)美观效果： 附着体义齿一般安置于基牙的近中或远中部位或基牙牙根面，避免卡环固位体金属暴露影响美观效果。;(三)咀嚼效能： 附着体固位可提高患者的咀嚼效能。 有试验测试分析牙列缺失伴下颌牙槽骨重度吸收萎缩患者戴用全口义齿或种植附着体全口覆盖义齿后，种植附着体全口覆盖义齿修复后患者咀嚼效率明显提高。;(四)基牙保护： 基牙选择的原则是通过连接体传导合力至基牙，而又不会产生过大的力造成牙周损伤。 在附着体固位的修复设计中，常有双基牙和多基牙的设计，减少侧向力及扭力。;(四)基牙保护：;(五)制作工???： 相对常规活动义齿修复而言，附着体义齿制作精度要求高，阴极与阳极结构结合不能有一点偏差,需要专用设备，故制作工艺要求高，时间长，费用大。;(六)应用范围： 附着体义齿设计中有更多的选择性，临床应用面广。 如※固定—活动联合修复中，采用附着体固位增加义齿稳定性和固位力；※多单位固位义齿修复中，通过附着体结构形成应力中断，减轻较弱基牙负荷；※覆盖义齿修复中考虑通过附着体义齿（特别是下颌义齿）提供良好固位效果;;; (一)根据附着体的加工精度，将附着体分为: 1.精密附着体precision attachments 2.半精密附着体semi-precision attachments ;1.精密附着体： 采用特殊的合金经机械精加工而成 精度极高 各部件均采用标准件尺寸，部件之间可以互换，一旦发生损坏较易更换 价格较为昂贵;2.半精密附着体： 采用塑料预成件或蜡型直接铸造而成 价格便宜 易于加工制作，能够采用普通合金铸造 经过铸造过程，故精度比精密附着体低 ;(二)根据附着体在基牙上位置，分为： 1.冠内附着体intracoronal attachment 2.冠外附着体extracoronal attachment 3.根面附着体root surface attachment ;1.冠内附着体： 基牙的阴性结构镶嵌在基牙牙冠内，不突出牙冠外。 ;1.冠内附着体： 优点：牙合力作用于基牙上时，可沿牙体长轴传导，基牙所受杠杆力较小。 缺点： ※基牙牙冠较小时，难以预备出足够的空间以放置附着体 ※若基牙预备不足，则使附着体突出于牙冠外形高点，导致其下方的牙龈和粘膜发炎 ;2.冠外附着体： 基牙的阴性结构部分或全部突出于牙冠外。;2.冠外附着体： 优点： ※能够保留牙冠的外形 ※切削牙体组织少，对活髓基牙尤其适用 ※患者取戴冠外附着体义齿方便 缺点： ※维持口腔清洁卫生困难 ※牙合力作用于基牙上时，基牙所受杠杆力较大,故多采取双基牙联冠设计 ;3.根面附着体： 基牙的阴性结构部分安置在基牙牙根的根面上;3.根面附着体： 优点： ※附着体高度较低，降低了冠根比，有利于保护基牙或种植体 ※有利于保持口腔清洁卫生 缺点: ※适应征的选择 ※固位 ※制作（方向的确定） ;(三)根据附着体固位原理分类： 1.机械式附着体mechanic attachment 2.磁性附着体