皮肤护理压力性损伤预防.docxVIP

皮肤护理压力性损伤预防 （一）评估和观察要点 1评估发生压疮的危险因素，包括患者病情、意识状态、营养状态、肢体活 动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。 2.评估患者压疮易患部位。 （二）操作要点 .根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。 .对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取 局部减压措施。 .保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无褶皱。 .大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。 .高危人群的骨隆突处皮肤，可使用半透膜辅料或者水胶体辅料保护，皮肤 脆薄者慎用。 .病情需要限制体位的患者，可采取体位的压疮预防措施。 .每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。 （三）指导要点 .告知患者及家属发生压床的危险因素和预防措施。 .指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁。 .指导患者功能锻炼。 （四）注意事项 .感觉障碍的患者避免使用热水袋和冰袋，防止烫伤或冻伤。 .受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，禁止 按摩压红部位皮肤。 .正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。 压疮护理 （一）评估和观察要点 .评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。 .评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁。 .辨别压疮分期，观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、 潜行、窦道、渗出液等。 . 了解患者接受的治疗和护理措施及效果。 （二）操作要点 .避免压疮局部受压。 .长期患者可使用充气垫或者采取局部加压措施，定期变换体位，避免压 疮加重或出现新的压疮。 .压疮I期患者局部使用半透膜辅料或者水胶体辅料加以保护。 .压疮n?w期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组 织，选择合适的辅料，皮肤脆薄者禁用半透膜辅料或者水胶体辅料。 .对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取 必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。 .根据患者情况加强营养。 （三）指导要点 .告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。 .指导患者加强营养，增加创面愈合能力。 （四）注意事项 .压疮I期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。 .病情危重者，根据病情变换体位，保证护理安全。