工程签证表格范本.docxVIP

工 程 签 证 原 始 记 录 凭 证 （ G C - 1 2 ） 合同名称： 合同编号： 施工单位： 签证单编号： 根据贵司总工室下发的图纸 6#楼一层物管用房平面图、物管用房给排水平面图和重庆公司关于预防抹灰及墙砖空鼓专项技术规定图纸会审要求，新增卫生间外墙和楼梯踏步下实心页岩砖和水泥砂浆抹灰，同时对蹲便器、给排水管开挖、砌砖、给排水管埋设与敷设，垫层砼具体内容如下： 1、卫生间外墙和楼梯踏步下砖墙砌筑： MU10 实心页岩砖 M5 水泥砂浆砌筑： (1.2*1.86*0.5+1.2*1.26+(1.2+2.34)*2.1*0.5+0.82*2.34-0.8*2[ 门])*0.12=0.8m3 水泥砂浆抹灰：1.2*1.86*0.5+1.2*1.26+(1.2+2.34)*2.1*0.5+0.82*2.34*2-0.8*2[ 门]*2 +（2.59-0.82）*(1.26+(2.34-1.26)*0.5)=10.17m2 2、卫生间蹲便器(580*450mm)砌砖、给、排水管道、 MU10 实心页岩砖 M5 水泥砂浆砌筑：(0.58*2+0.45+0.24)*0.12*0.12=0.03m 3 人 工 凿 140mm 厚 钢 筋 混 凝 土 垫 层 ： (0.58+0.2)*（0.45+0.2）+（1.2+0.2+0.6）*（0.1+0.1）=0.91m2 人工挖土方：((0.58+0.2)*（0.45+0.2）+（1.2+0.2+0.6）*（0.1+0.1）)*(0.23-0.14)=0.08m3 人工挖回填：（(0.58+0.2)*（0.45+0.2）-0.58*0.45）*0.09+（1.2+0.2+0.6）*（ 0.1+0.1） *0.23-3.14*（0.1/2）^2）=0.1m3 80mm 厚C15 细石混凝土找平层：2.59*1.76-0.15*0.26=4.52m2 第一 DN25 给水管：0.45+0.08+0.67+0.8+0.53+0.1+0.41+0.5+0.25+0.2+0.25+0.25+0.2+0.1+0.2 联 施 [剪力墙]3.1+7+14.2=29.3m 工 单 DN100 排水管：0.6+1.2+0.2[剪力墙]+1.71+2.81+0.7=7.22m 位 DN50 排水管：0.35+0.58+1.92+0.6+0.38+0.25=4.08m 蹲便器 1 套；柱盆 1 套；柱盆龙头 1 个；地漏 1 个。 工程量小计：MU10 实心页岩砖：0.83m3； 水泥砂浆抹灰：10.17m2 人工凿 140mm 厚钢筋混凝土垫层：0.91m2； 80mm 厚细石砼垫层：0.36m3； 人工挖土方：0.08m3； 人工挖回填：0.1m3 DN100 排水管：7.22m； DN50 排水管：4.08m DN25 给水管：29.3m； 蹲便器 1 套；柱盆 1 套； 柱盆龙头 1 个；地漏 1 个。 （施工单位盖章） 项目经理： 日 期 ： （监理单位盖章） 监理工程师 1： 监理工程师 2： 项目经理： 日 期 ： （建设单位） 造价工程师： 工程部经理： 日 期 ： 注： 1、此表一式四联，第一联施工单位，第二联工程部，第三联预决算部，第四联工程技术部。 2、原始记录凭证须两名或两名以上监理工程师、造价工程师（还未配备的由工程技术部驻场工程师签 字）当天签署，原始记录上必须注明工程内容的具体位置和部位，必要时需附图及照片标注，以满足计 量、计价要求。 3、 工程签证单（GC-11 ） 施工单位 签证编号 合同名称 合同编号 工 程 部 收到时间 年 月 日 时 分 返回施工 单位时间 年 月 日 时 分 □现场管理 □设计变更 □配合营销（需要营销经理签字）□合同内工程量确认（含委托签证）□工程维修 □合同原因 □配合开发 □签证分类（“□”内画“∨”） 其它因素 附件资料（“□”内画“∨”）□签证依据 □原始记录 □图片 张 签证内容： 1、签证理由：6#楼一层物管用房平面图、物管用房给排水平面图和重庆公司关于预防抹灰及墙砖空鼓专项技术规定及图纸会审要求，新增卫生间外墙和楼梯踏步下实心页岩砖和水泥砂浆抹灰，同时对蹲便器、给排水管开挖、砌砖、给排水管埋设与敷设，垫层砼。 2、计价项目及工程量：MU10 实心页岩砖：0.83m3；水泥砂浆抹灰：10.17m2；人工凿 140mm 厚钢筋混凝土垫层：0.91m2；80mm 厚细石砼垫层：4.52m 2；人工挖土方：0.08m3；人工挖回填： 0.1m3；DN100 排水管：7.22m；DN50 排水管：4.08m；DN25 给水管：29.3m；蹲便器 1 套；柱盆 1 套； 柱盆龙头 1 个；地漏 1 个。 3、工程起止