医学课件-呼吸衰竭患者的护理.pptVIP

呼吸衰竭 多采用半坐位 2．饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养 3．氧疗护理 重要治疗措施 （1）氧疗目的： 呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg （2）氧疗的方法：鼻氧管、鼻塞法、面罩、气管内和呼吸机给氧法 缺氧伴CO2潴留者，可用鼻氧管或鼻塞法给氧；缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧 鼻塞法 鼻导管 面罩吸氧 （3）氧疗的原则： I型呼衰：多为急性呼衰，予高浓度（＞35%）氧气吸入。通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围 II型呼衰：给予低浓度（＜30%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上 II型呼衰患者由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去对CO2的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度的氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。 （1-2L/min) （4）氧疗疗效的观察： 若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒，提示氧疗有效 若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗 若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度 LOGO Company Logo 呼吸衰竭患者 的护理 主要内容 护理评估 概述 护理问题 护理目标 护理措施 1 概念 临床表现 病因 发病机制 诊断标准 分型 1 概 述 1 多种 病因 通气障碍 换气障碍 缺氧和（或） 二氧化碳潴留 病理生理紊 乱的综合征 和/或 概 念 原发病 表现 精神神经表现 消化系统表现 泌尿系统表现 呼吸困难 循环系统表现 紫绀 急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否早期诊断、合理治疗密切相关 临 床 表 现 病因 气道阻塞性病变 肺血管病变 神经肌肉病变 肺组织病变 胸廓与胸膜病变 病 因 1 通气不足 3 通气/血流比例失调 2 弥散障碍 发 病 机 制 血气标准 PaO2＜60mmHg 伴或不伴 PaCO2＞50mmHg 除外情况 心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧 基本条件 海平面 标准大气压 静息状态 呼吸空气 诊 断 标 准 分 型 5 健康史 身体状况 辅助检查 治疗要点 心理-社会状况 护 理 评 估 2 病因 诱因 COPD（最常见） 重症哮喘 严重肺结核 胸廓畸形 广泛胸膜增厚 气胸 重症肌无力 呼吸道感染（最常见） 高浓度吸氧 手术 外伤 麻醉 起病情况 诊治经过 既往健康状况 健 康 史 除原发病症状外，主要表现为缺O2 和CO2潴留引起的多脏器功能障碍 1.症状 2.体征 各脏器损害体征 身 体 状 况 最早、最突出的症状 严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸 1.症 状 （1）呼吸困难 是缺氧的典型的主要表现 以口唇、指（趾）甲、舌明显。紫绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响 （2）紫 绀 口唇及指甲发绀 （3）精神神经症状 轻度缺氧: 缺氧加重: CO2潴留早期: CO2潴留加重: 注意力分散、智力或定向力减退 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等 兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄） 抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，称肺性脑病） 精神神经系统症状 嗜睡 浅昏迷 CO2潴留使外周体表浅静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高 多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停 因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛 （4）循环系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出 血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功 能损害症状，少数出现休克及DIC等 （5）消化和泌尿系统症状 紫绀、外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等 2.体 征 球结膜充血水肿 呼吸衰竭病人由于出现多器官功能障碍，特别是呼吸困难，用力呼吸不能满足机体需要时，常表现为恐惧或烦躁不安，产生濒死感 随着呼吸困难加重，采用人工气道或机械