医学课件-牙列缺失的全口义齿修复.pptxVIP

牙列缺失的全口义齿修复;第一节 概述;全口义齿又称总义齿是用来修复上颌，下颌或上下颌牙列缺失的修复体。;牙列缺失是指上颌，下颌或上下颌牙齿全部缺失，又称无牙颌。;若仅有上颌或下颌牙列缺失，则用单颌全口义齿修复，分别称为 上颌总义齿 下颌总义齿;牙列缺失;组成;组成;全口义齿是黏膜支持式义齿 ;牙列缺失病因：;牙列缺失是临床的一种常见病、多发病，多见于老年人。女性多于男性（内分泌、钙代谢）；上颌多于下颌。在65～74岁年龄组中，牙列缺失占6.8%（2005年）。;在65～74岁年龄组中，牙列缺失占6.8%（2005年）。 比第二次全国流调报告（1995年）中的10.51%要明显降低，全民口腔卫生健康状况提高的一个表现。 由于我国已在2000年进入老年社会（60岁以上人口占总人口10%），2005年时，60岁以上人口已达1.45亿（占总人口11%），预计60岁以上人口将以3.3%的速度每年增长，到2050年80岁以上人口都会超过1亿。 随着人均寿命的延长及人民生活状况的改善，无牙颌患者的求医数量必将是提高的。;人口老龄化;牙列缺失对患者的面容、咀嚼功能产生重大影响，继而可引起牙槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统损害。牙列缺失影响患者社交，对患者心理因素造成巨大影响。;牙列缺失后的组织改变包括;硬组织改变主要表现在牙槽嵴吸收;牙槽骨随着牙齿的生长、萌出而发育，因牙齿的功能而保持。牙槽骨在牙齿缺失后，宽度高度发生改变而形成牙槽嵴，牙槽嵴是支持义齿的主要区域。;牙槽嵴吸收图拔牙后三个月内，骨吸收较快，减少的总量约为牙槽嵴的15%，拔牙后六个月吸收速率显著下降，拔牙后两年，才逐渐趋于稳定。;影响牙槽嵴吸收程度的因素;牙列缺失后的组织改变;牙槽嵴吸收程度分级;;软组织的改变;牙列缺失后的组织改变;口腔组织的增龄变化 黏膜和皮肤的改变 舌和味觉的改变 唾液分泌的改变 牙槽骨的增龄改变; 随着人们生活质量提高及预防牙医学的进步，牙列缺失出现的年龄推迟了，患者保护剩余组织的要求也增多了。 成功的全口义齿修复要求医生有专业知识、医学知识及相关知识。;小结;第二节 无牙颌的???剖标志及其生理意义;本节内容;（一）牙槽嵴;牙列缺失后，牙槽突逐渐吸收和改建形成连续的骨嵴，也称剩余牙槽嵴其上覆盖的黏膜表层为高度角化的鳞状上皮，黏膜下层与骨膜紧密相连，故能承担较大的咀嚼压力。;上 颌 唇系带（labial frenum） 颊系带（buccal frenum) 颧 突（zygomatic process） 上颌结节（maxillary tuberosity）;唇系带;唇系带;颊系带;颊系带;颧突位于颊系带的远中，相当于第一磨牙颊侧根方的骨性 突起。黏膜薄，义齿基托容易造成压痛。 上颌结节位于上颌牙槽嵴两侧远中端的圆形骨突，上颌总义齿应覆盖整个上颌结节。;下 颌 唇 系 带（labial frenum） 颊 系 带（buccal frenum) 颊侧翼缘区（buccal flange area） 远中颊角区（distobuccal angle area）;颊系带;颊侧翼缘区。当牙槽嵴吸收严重，高度降低，该区平坦并 宽阔，又称颊棚区（buccal shelf area)。 远中颊角区，颊棚区后方。义齿基托在此处不能过度伸展。;（三）口腔本部;上颌结节; 切牙乳突位于上颌腭中缝的前端，上中切牙的腭侧，为一卵圆形的软组织突起。其下为切牙孔，有鼻腭神经通过。 义齿基托在此处要缓冲，以免压迫产生疼痛。 切牙乳突作为排列人工牙的重要标志： 上中切牙唇面位于乳突中点前8-10毫米； 两侧上颌尖牙顶连线通过切牙乳突。;腭皱有辅助发音的作用 腭隆突，20%左右患者硬腭中部的腭中缝处骨质隆起，称腭隆突。此区黏膜薄，义齿可以此为支点翘动，产生压痛。;（三）口腔本部;腭小凹;腭小凹位于软硬腭结合处稍后方中线的两侧，左右各一， 黏膜表面陷窝，内有黏液腺导管的开口。全口义齿后缘应 在其后2毫米处。 颤动线 当发“啊”音时，软腭颤动，颤动线是用来标记软腭 可动部分前缘的一条假想线。上颌总义齿的后缘封闭区。;翼上颌切迹，位于上颌结节后方，为蝶骨翼突与上颌结节 后缘之间的骨间隙，便面覆盖黏膜。全口义齿后缘的界限 翼下颌韧带，起于蝶骨翼突，下端止于磨牙后垫后缘内侧。;（三）口腔本部;（三）口腔本部;舌系带;下颌舌骨嵴;磨牙后垫：位于下颌牙槽嵴远端的黏膜软垫，呈圆形或卵圆形，上皮无角化，黏膜下层为疏松的纤维结缔组织，含有唾液腺。 下颌总义齿后缘应盖过磨牙后垫的1/2。磨牙后垫位置稳定，是确定全口义齿牙合平面和排列人工牙的重要参考标志。;1;1;二、无牙颌的分区;（一）