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牙列缺失的全口义齿修复;第一节 概述;全口义齿又称总义齿是用来修复上颌,下颌或上下颌牙列缺失的修复体。;牙列缺失是指上颌,下颌或上下颌牙齿全部缺失,又称无牙颌。;若仅有上颌或下颌牙列缺失,则用单颌全口义齿修复,分别称为
上颌总义齿
下颌总义齿;牙列缺失;组成;组成;全口义齿是黏膜支持式义齿
;牙列缺失病因:;牙列缺失是临床的一种常见病、多发病,多见于老年人。女性多于男性(内分泌、钙代谢);上颌多于下颌。在65~74岁年龄组中,牙列缺失占6.8%(2005年)。;在65~74岁年龄组中,牙列缺失占6.8%(2005年)。
比第二次全国流调报告(1995年)中的10.51%要明显降低,全民口腔卫生健康状况提高的一个表现。
由于我国已在2000年进入老年社会(60岁以上人口占总人口10%),2005年时,60岁以上人口已达1.45亿(占总人口11%),预计60岁以上人口将以3.3%的速度每年增长,到2050年80岁以上人口都会超过1亿。
随着人均寿命的延长及人民生活状况的改善,无牙颌患者的求医数量必将是提高的。;人口老龄化;牙列缺失对患者的面容、咀嚼功能产生重大影响,继而可引起牙槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统损害。牙列缺失影响患者社交,对患者心理因素造成巨大影响。;牙列缺失后的组织改变包括;硬组织改变主要表现在牙槽嵴吸收;牙槽骨随着牙齿的生长、萌出而发育,因牙齿的功能而保持。牙槽骨在牙齿缺失后,宽度高度发生改变而形成牙槽嵴,牙槽嵴是支持义齿的主要区域。;牙槽嵴吸收图拔牙后三个月内,骨吸收较快,减少的总量约为牙槽嵴的15%,拔牙后六个月吸收速率显著下降,拔牙后两年,才逐渐趋于稳定。;影响牙槽嵴吸收程度的因素;牙列缺失后的组织改变;牙槽嵴吸收程度分级;;软组织的改变;牙列缺失后的组织改变;口腔组织的增龄变化
黏膜和皮肤的改变
舌和味觉的改变
唾液分泌的改变
牙槽骨的增龄改变; 随着人们生活质量提高及预防牙医学的进步,牙列缺失出现的年龄推迟了,患者保护剩余组织的要求也增多了。 成功的全口义齿修复要求医生有专业知识、医学知识及相关知识。;小结;第二节
无牙颌的???剖标志及其生理意义;本节内容;(一)牙槽嵴;牙列缺失后,牙槽突逐渐吸收和改建形成连续的骨嵴,也称剩余牙槽嵴其上覆盖的黏膜表层为高度角化的鳞状上皮,黏膜下层与骨膜紧密相连,故能承担较大的咀嚼压力。;上 颌
唇系带(labial frenum)
颊系带(buccal frenum)
颧 突(zygomatic process)
上颌结节(maxillary tuberosity);唇系带;唇系带;颊系带;颊系带;颧突位于颊系带的远中,相当于第一磨牙颊侧根方的骨性
突起。黏膜薄,义齿基托容易造成压痛。
上颌结节位于上颌牙槽嵴两侧远中端的圆形骨突,上颌总义齿应覆盖整个上颌结节。;下 颌
唇 系 带(labial frenum)
颊 系 带(buccal frenum)
颊侧翼缘区(buccal flange area)
远中颊角区(distobuccal angle area);颊系带;颊侧翼缘区。当牙槽嵴吸收严重,高度降低,该区平坦并
宽阔,又称颊棚区(buccal shelf area)。
远中颊角区,颊棚区后方。义齿基托在此处不能过度伸展。;(三)口腔本部;上颌结节; 切牙乳突位于上颌腭中缝的前端,上中切牙的腭侧,为一卵圆形的软组织突起。其下为切牙孔,有鼻腭神经通过。
义齿基托在此处要缓冲,以免压迫产生疼痛。
切牙乳突作为排列人工牙的重要标志:
上中切牙唇面位于乳突中点前8-10毫米;
两侧上颌尖牙顶连线通过切牙乳突。;腭皱有辅助发音的作用
腭隆突,20%左右患者硬腭中部的腭中缝处骨质隆起,称腭隆突。此区黏膜薄,义齿可以此为支点翘动,产生压痛。;(三)口腔本部;腭小凹;腭小凹位于软硬腭结合处稍后方中线的两侧,左右各一,
黏膜表面陷窝,内有黏液腺导管的开口。全口义齿后缘应
在其后2毫米处。
颤动线 当发“啊”音时,软腭颤动,颤动线是用来标记软腭
可动部分前缘的一条假想线。上颌总义齿的后缘封闭区。;翼上颌切迹,位于上颌结节后方,为蝶骨翼突与上颌结节
后缘之间的骨间隙,便面覆盖黏膜。全口义齿后缘的界限
翼下颌韧带,起于蝶骨翼突,下端止于磨牙后垫后缘内侧。;(三)口腔本部;(三)口腔本部;舌系带;下颌舌骨嵴;磨牙后垫:位于下颌牙槽嵴远端的黏膜软垫,呈圆形或卵圆形,上皮无角化,黏膜下层为疏松的纤维结缔组织,含有唾液腺。
下颌总义齿后缘应盖过磨牙后垫的1/2。磨牙后垫位置稳定,是确定全口义齿牙合平面和排列人工牙的重要参考标志。;1;1;二、无牙颌的分区;(一)
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