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肝脏病例讨论第1页/共16页第2页/共16页血项检查乙肝两对半：HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）：存在乙型肝炎病毒感染。第3页/共16页肝镜下观及大体观1. 弥漫性全肝性的小叶结构破坏。2.弥漫的纤维组织增生。3.肝细胞再生形成不具有正常结构的假小叶。提示 肝纤维化。乙肝两对半：HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）：存在乙型肝炎病毒感染。且病程长达20年，为慢性肝炎。故诊断为乙型肝炎病毒感染致进展性慢性肝炎，最终导致肝硬化，肝硬化导致门脉性肝硬化。第4页/共16页门脉性肝硬化病因：病毒性肝炎 这是中国肝硬化的主要原因，尤其是乙型慢性肝炎与肝硬化的发生有密切关系。临床表现：门脉高压症出现早且重，晚期出现肝功能障碍。⑴慢性淤血性脾大 脾大后引起脾功能障碍⑵腹水 ⑶侧支循环形成 胃底与食管下段静脉丛曲张，甚至破裂发生致命性大出血，肝硬化患者常见死亡原因；直肠静脉丛曲张，形成痔核，破裂便血；脐周浅静脉高度扩张，海蛇头等⑷胃肠淤血、水肿 摘自网络第5页/共16页皮肤检查 肝掌： 双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，加压后即变成苍白色，解除压迫后又呈红色，掌心颜色正常，如果留意观察的话，可看见大量扩展连片的点片状小动脉 肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一。蜘蛛痣：形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。 肝细胞损伤时，由于