缺血性卒中抗栓治疗进展.pptxVIP

缺血性卒中抗栓治疗进展;脑血管病是中国第一位死亡原因;脑卒中——不断增加的人群;脑血管病医疗费用增长;中国卒中再发率高，二级预防有待改进;中国卒中为什么再发率高?;;如何改进卒中二级预防?;缺血性脑卒中/TIA抗栓治疗的策略;抗栓治疗的关键;缺血性卒中（诊治三重奏）;卒中病因众多;缺血性型卒中的分类;应用最广泛的TOAST近年在不断更新;大动脉粥样硬化;经典TOAST分型的优点 ;? 经典TOAST分型的缺点 ;TOAST亚型分类标准 ;(1) 多次短暂性脑缺血发作(TIA)，多为同一动脉供血区内的多次发作； (2)出现失语、忽视、运动功能受损症状或有小脑、脑干受损症状； (3)颈动脉听诊有杂音、脉搏减弱、两侧血压不对称等；;(4)颅脑CT或MRI检查可发现有大脑皮质或小脑损害，或皮质下、脑干病灶直径1.5 cm，可能为潜在的大动脉粥样硬化所致的缺血性脑卒中； (5)彩色超声波、TCD、MRA或 DSA检查可发现相关的颅内或颅外动脉及其分支狭窄程度50％，或有闭塞； (6)应排除心源性栓塞所致的脑卒中。 ;;高度危险的栓子来源;中度危险的栓子来源;;;;缺血性卒中抗栓治疗的主要内容;危险因素的控制;2006年，SPARCL的发表使他汀防治卒中有据可依;主要终点：阿托伐他汀80mg/日显著降低卒中再发风险;;冠心病事件和主要冠脉事件;他汀，通过多种机制稳定逆转斑块;;SPA