呼吸机容量控制.pptxVIP

呼吸机容量控制第1页/共24页 机械通气的目的改善通气功能改善换气功能改善呼吸肌疲劳改善血流动力学便于引流排痰第2页/共24页 临床目的纠正急性呼吸性酸中毒纠正低氧血症降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳防止肺不张为安全使用镇静和肌松剂提供通气保障稳定胸壁第3页/共24页 机械通气的适应症经积极治疗后病情仍继续恶化意识障碍呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35~40次/分或＜6~8次/分呼吸节律异常自主呼吸微弱或消失血气分析提示严重通气和/或氧合障碍（PaO2＜50mmHg），尤其是充分氧疗后仍＜50mmHgPaCO2进行性升高PH动态下降 第4页/共24页 以下情况机械通气时可能使病情加重1.肺大疱和肺囊肿2.气胸及纵膈气肿未行引流3.低血容量休克未补充血容量4.严重肺出血5.气管-食管瘘第5页/共24页 在出现致命性通气和氧合障碍时，应积极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流，积极补充血容量等），同时不失时机地应用机械通气第6页/共24页 呼吸模式选择 在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：(1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气