第十讲厥阴病是千古疑案吗演示文稿.pptVIP

厥阴病及其临床问题 第十讲厥阴病是千古疑案吗演示文稿 现在是1页\一共有20页\编辑于星期五 优选第十讲厥阴病是千古疑案吗 现在是2页\一共有20页\编辑于星期五 厥阴病——《伤寒论》最大的疑难争论问题 陆渊雷 “伤寒厥阴竟是千古疑案” “杂凑成篇” 全国教材 《新中医》 厥阴病篇未设本证前后体例不一 两次开展关于厥阴病的学术大讨论 现在是3页\一共有20页\编辑于星期五 《素问·至真要大论》 “厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。” 《素问·阴阳类论》 “一阴至绝作朔晦。” 1.阴气最少 2.阴阳之枢 什么是厥阴? 现在是4页\一共有20页\编辑于星期五 厥阴（一阴）发展到尽头，就要发生朔晦的变化，即阴尽阳生，阴阳转化。而只有“枢”才具有这种主持阴阳转化的功能和特点。 朔 指阴历每月最初一天的月亮， 有一线光明，即阳之意； 晦 指阴历每月最后一天的月亮 无一丝光明，即阴之意。 作 发生之意 什么是厥阴? 现在是5页\一共有20页\编辑于星期五 3. 主肝与心包络 4. 与少阳相表里 少阳主表里之枢，故有寒热往来； 厥阴主阴阳之枢，故有厥热往来。 什么是厥阴? 现在是6页\一共有20页\编辑于星期五 仲景所论：厥热往来证“期之旦日夜半愈” （332条） 《金匮要略》 “甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生”。 临床所证：上凡是夜半子时发生的病，如夜半发烧（小柴胡汤）、夜半咳嗽（小柴胡汤）、半夜饥饿（补肝汤）等，都要首先从少阳和厥阴辨证论治。 什么是厥阴? 现在是7页\一共有20页\编辑于星期五 确立判断厥阴病标准： 1.反映厥阴病的气化特点（两阴交尽，阴尽阳生） 2.反映厥阴病的脏腑特点(肝与心包)。 逐条 对号入座 确立标准 1 2 3 分出本、 兼、变、 类似证 现在是8页\一共有20页\编辑于星期五 厥阴病本证 上热下寒证 提纲证（326） 厥热往来证 331、336、342、341、334、332 厥阴厥逆证 当归四逆汤证（351、352 ） 热厥（339） 厥阴热利证 白头翁汤证（371、373） 厥阴寒呕证 吴茱萸汤证（378） 现在是9页\一共有20页\编辑于星期五 厥阴病类似证 上热下寒证 干姜黄芩黄连人参汤（359) 麻黄升麻汤（357) 厥逆证 热厥：白虎汤（350） 寒厥：四逆汤（353） 蛔厥：乌梅丸（338） 痰厥：瓜蒂散（355） 水厥：茯苓甘草汤（356） 下利证 四逆汤（372） 通脉四逆汤（370） 小承气汤（374） 呕哕证 通脉四逆汤（370） 邪壅哕证（381） 现在是10页\一共有20页\编辑于星期五 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。(351)若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(352) 素体血虚、阳虚 寒邪直中厥阴 手足厥寒 脉细欲绝 血虚寒厥证 （经脉寒证） 厥阴寒厥证——病证分析 【原文】 【释义】 现在是11页\一共有20页\编辑于星期五 当归 芍药 通草 补血活血 桂枝 细辛 祛寒通络 大枣 甘草 补益气血 三大功能 温阳 养血 通络 久寒（肝脏陈寒） 吴茱萸 生 姜 加 温脏 厥阴寒厥证——方药分析 （经脏同治） 现在是12页\一共有20页\编辑于星期五 1、关节脱位怪病案（当归四逆加吴茱萸生姜汤主治） 一女孩，感冒服西药发汗过多，导致左腕与髋关节突然频繁脱位，中西医束手，据脉细、手厥及素体自小怕冷冻手冻脚的阳虚体质辨证，处以当归四逆加吴茱萸生姜汤，三剂愈。 厥阴寒厥证——临证运用1 辨治思路提示：整体观辨证论治。 现在是13页\一共有20页\编辑于星期五 2、宫寒不孕案（当归四逆汤主治） 朋友之妻，结婚数年不孕，介绍一专治不孕专家治疗，诊为肾虚（子宫发育不良），服药年余无效，非求余治其不孕，据脉细、手厥、痛经，诊为血虚宫寒，遂处以当归四逆汤加减，不料十余剂手温，后又服四十余剂竟然怀孕。 厥阴寒厥证——临证运用2 辨治思维提示：专治不孕而不孕，不治不孕而孕之， 治病当善于变通。 现在是14页\一共有20页\编辑于星期五 厥阴病及其临床问题