床病例汇报的学习材料.pptxVIP

床病例汇报的学习材料第1页/共15页 病史患者姜再喜 ，男，57岁，因“腹痛腹胀20天，加重3天”于2006-09-12 14：15入院。20天前腹痛腹胀，大便干结， 3~4次/天。3天前腹痛腹胀加重，灌肠后仅解少许。伴恶心呕吐数次。第2页/共15页 入院查体T 36.60C，P 90bpm，R 18bpm，BP 141/81mmHg神清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺（-），腹稍膨隆，中上腹有压痛，无明显反跳痛， 肝脾肋下未及，肝区叩击痛（-），腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。肛门指检阴性。 第3页/共15页 辅助检查血常规：WBC4.1×109/L，N62.2％，RBC4.65×1012/L，PLT144×109/L。凝血三项：PT12.1s, APTT35.6s, INR1.55。电介质：Na 139mmol/L,K 3.5mmol/L,Cl 96mmol/L,Ca 2mmol/L,P 0.7mmol/L.第4页/共15页 辅助检查腹部平片见多个扩大的肠袢内气液平第5页/共15页 诊断肠梗阻依据：1、痛、呕、胀、闭 2、查体：腹膨隆，未见肠型及蠕动波，腹肌稍卫，轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，叩诊鼓音，移动性浊音（-），听诊肠鸣音活跃。 3、腹部平片：多个气液平。第6页/共15页 诊断机械性Vs