椎管内病变课件.pptxVIP

椎管内病变课件;好发部位： 肿瘤可发生于自颈髓至马尾的任何节段。发生于胸段者最多，约占半数，颈段约占1／4，其余分布于腰骶段及马尾;硬膜外肿瘤;硬脊膜外肿瘤：约占椎管内肿瘤总数的25％，主要病理类型有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样及上皮样囊肿、脂肪瘤及转移瘤等。 髓外硬脊膜下肿瘤：约占椎管内肿瘤的65％～70 %，主要病理类型有神经鞘瘤及脊膜瘤。 髓内肿瘤：约占椎管内肿瘤的5％～1 0％，主要病理类型有室管膜瘤，星形细胞瘤及胶质母细胞瘤。 ; 室管膜瘤 概述 室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的55~65%，常见于20~60岁，男性居多。起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。 ;室管膜瘤 病理：室管膜瘤发生于脊髓中央以及脊髓终丝的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端为多，好发部位是腰骶段、脊髓圆锥和终丝。绝大多数为良性，仅少部分为恶性，呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，骶尾部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长，而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内或髓外十分困难。 ;组织学上可分为乳头型、粘液乳头型、上皮型、多细胞型和混合型等。其中终丝室管膜瘤以粘液乳头型多见，而颈髓室管膜瘤多为多细胞型。镜下可见瘤内间质少，血管为其主要支架，有时可见血管内皮细胞增生，增生的