喘息性支气管炎的病案讨论.pptxVIP

喘息性支气管炎的病案讨论 第1页/共25页 讨论内容： （一）简要病史： 1、一般资料：床号：5床 姓名：向王睿 性别：男 年龄：11月 住院号：47218 2、主诉：咳嗽伴喘息三天 主要现病史：患儿无明显诱因于三天前开始出现咳嗽，初为单声咳嗽，后逐渐加重为阵发性咳嗽，伴有喘息及喉中痰鸣，无发热，抽搐，面 第2页/共25页 色发绀，腹泻等，起病以来，患儿精神一般，食欲、睡眠欠佳，大小便如常，体重、体力无下降。 3、既往史：否认异物吸入，既往无喘息史，否认药物过敏史。 4、体格检查：体温：36°C，呼吸：30次/分，心率：120次/分，体重：8.0公斤，神清，精神可。唇周无发绀，呼吸平稳，咽充血；双肺呼吸音粗糙，可闻及中粗湿罗音及少许哮鸣音；心音有力，律齐，未及杂音；腹软，无压痛反跳痛， 第3页/共25页 肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，神经系统未及阳性体征。 5.辅助检查：胸片提示双下肺片絮状影，支气管肺炎，肝肾功能、心肌酶谱、电解质正常，血常规：WBC：7.4×10/L，CRP：12.33mg/L，HGB：103g/L 第4页/共25页 （二）诊断及治疗计划 鉴别诊断：喘息性支气管炎