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排泄护理排便的护理十第1页/共38页第2页/共38页学习目的技能： 1.能够应用知识指导和护理患者排便。2.能够正确、规范进行灌肠操作。知识： 1.了解与排泄有关的解剖生理知识。熟悉影响排便的因素。 2.掌握大便观察的主要内容。 3.掌握灌肠的目的、适应证、禁忌证、注意事项。 态度： 有职业奉献精神，不怕辛苦、脏和累。对患者做到不嫌弃的态度。 第3页/共38页学习重、难点重点： 灌肠的目的、适应证、禁忌证、注意事项。正确、规范进行灌肠操作。 难点： 排便异常的护理。 第4页/共38页第一节 肠道排泄的护理 与肠道排泄有关的解剖生理 排便活动的异常 排便异常的护理 与排便有关的护理技术第5页/共38页一、与肠道排泄有关的解剖生理（一）大肠的解剖（二）大肠的生理功能（三）大肠的运动（四）排便第6页/共38页大肠的解剖及生理功能大肠包括盲肠、结肠、直肠和肛管，全长1.5米。功能：吸收水分，分泌粘液，使食物残渣形成粪便，最后排出体外。 第7页/共38页（四）排便反射排便-----从大肠排出废物的过程。正常排便受意识控制，自然、无痛苦、无障碍。盆N、阴部N粪便便意大脑皮质肠管收缩肛门括约肌舒张直肠脊髓盆N、腹下N直肠壁内感受器粪便排出第8页/共38页二、排便活动的异常便 秘腹 泻便失禁粪便嵌塞第9页/共38页便 秘概念：正常的排便形态改变，排便次数减 少，排出过干过硬的粪便，且排便 不畅、困难。症状：头痛，乏力，食欲不佳，腹痛，胃 胀，消化不良，舌苔厚等。 第10页/共38页粪 便 嵌 塞概念：粪便持久滞留在直肠内，坚硬不能排出。症状：腹部胀痛，直肠肛门区疼痛。第11页/共38页 腹 泻 概念：指正常排便形态改变，频繁 排出松散稀薄的粪便 ，甚至水样便。 症状：腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、 呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉 第12页/共38页排 便 失 禁概念：指肛门括约肌不受意控制而不自主地排便 。症状：病人不自主地排出粪便 。第13页/共38页 肠 胀 气概念：胃肠道内有过量气体聚集，不能排出。症状： 腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。 第14页/共38页排便异常的护理第15页/共38页一、排便活动的评估（一）影响排便因素的评估 1、心理因素： 2、文化教育： 3、年 龄： 4、食物与液体摄入： 5、活 动： 6、个人排泄习惯： 7、疾 病： 8、药 物： 9、治疗和检查： 第16页/共38页粪便的观察（一）观察内容及正常粪便1、排便次数 成人1-3次/日 婴儿3-5次/日2、量 成人100-300克/次3、形状 成形柔软、4、颜色 成人 黄褐色或棕黄色 婴儿 黄色或金黄色5、内容物 食物残渣、脱落的大肠上皮细胞、细菌及机体代谢后废物，同时混有少量粘液。 6、气味 臭第17页/共38页（二）异常排便及异常粪便分析柏油样便暗红色便陶土样便果酱样便米泔水便粪便表面带鲜血＜1次/周 或＞3次/天＞300g/次稀便或稀水样便扁条或带状粪便坚硬或呈粟子样恶臭腐臭腥臭酸臭粘液便粘液脓血便寄生虫及虫卵第18页/共38页常见的护理问题及护理措施便秘的护理1、健康教育2、帮助病人重建正常的排便习惯3、合理安排膳食4、鼓励病人适当运动5、提供适当的排便环境6、选取适宜的排便姿势7、腹部环行按摩8、遵医嘱给予口服缓泻药物9、使用简易通便剂10、灌肠 第19页/共38页腹泻的护理： （1）去除原因 （2）卧床休息 （3）膳食调理 多喝水、清淡饮食（流质或半流质） （4）注意补充水电解质 （5）维持皮肤完整 （6）密切观察病情 （7）心理支持 （8）健康教育 第20页/共38页问题分析患者李某,男,62岁,离休高干,肺癌晚期,骨转移.颈背部疼痛难忍,吗啡镇痛(必要时).化疗后食欲极差,腹胀痛,夜间不能入睡.腹部膨隆,肠鸣音听不清,叩之呈鼓音.近3天,常有少量粪水从肛门排出,有排便冲动,却不能排出大便.分析并评估患者的排便活动提问：对于这样病人我们应如何护理？第21页/共38页排便失禁护理 （1）心理护理 （2）皮肤护理 （3）帮助重建控制能力 （4）保证病人摄入足量的液体 （无禁忌时） （5）保持床褥、衣服清洁，室内空气清新第22页/共38页肠胀气护理：（1）指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 （2）去除引起肠胀气的原因：勿食产气食物， 治疗肠道疾患。 （3）鼓励适当活动 （4）轻微胀气：腹部热敷、按摩、针刺治疗 第23页/共38页与排便有关的护理技术第24页/共38页（一）灌肠法定义： 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道