蛇咬伤的救治.pptxVIP

蛇咬伤的救治第1页/共40页 间隙珊瑚 蛇美东珊瑚蛇 黑色幽灵 印度珊瑚蛇第2页/共40页 概述 世界上蛇类有3300种，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，主要毒蛇有430种，我国已发现的毒蛇大约5０多种。主要有以下10种。毒蛇的标志器官是毒牙 。 全世界每年死于蛇伤的约有4~6万人。据报道，印度全年蛇咬伤人数达30~40万人，死亡3万多人。我国每年被毒蛇咬伤的患者达10万人，其中73%为中青年，蛇伤死亡率为5%~10%。第3页/共40页 主要毒蛇及分类神经毒又称风毒 ：金环蛇、银环蛇、 海蛇等血液毒又称火毒 ：蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头混合毒又称风火毒 ：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等我国主要有以下10种第4页/共40页 1.神经毒：金环蛇（金甲带，黄节蛇） 、银环蛇（白节黑，白节蛇） 、海蛇等银环蛇金环蛇海 蛇第5页/共40页 图片海蛇银环蛇金环蛇第6页/共40页 2.血液毒：蝰蛇（俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等） 、竹叶青、、五步蛇、烙铁头竹叶青蝰 蛇第7页/共40页 2.血液毒：蝰蛇、竹叶青、五步蛇（蕲蛇，尖吻腹） 、烙铁头（因形似旧式烙铁俗称烙铁头、龟壳花蛇、）五步蛇烙铁头龟壳花蛇第8页/共40页 图片五步蛇竹叶青五步蛇第9页/共40页 图片圆斑蝰蛇烙铁头第10页/共40页 3.混合毒：眼镜蛇（俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等）、眼镜王蛇（俗称过山峰、大眼镜蛇等）、蝮 蛇、眼镜蛇眼镜王蛇第11页/共40页 3.混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇（土公蛇，地皮蛇）腹 蛇白眉蝮蛇第12页/共40页 图片眼镜蛇眼镜王蛇第13页/共40页 毒蛇、无毒蛇主要区别毒蛇 无毒蛇外形一般来说毒蛇头大颈细，头呈三角形，尾短而突然变细，体表花纹比较鲜艳。 　　一般来说无毒蛇头呈钝园形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明显。 第14页/共40页 毒蛇、无毒蛇主要区别 毒 蛇牙痕形态及牙距判断咬伤局部常有1或几个比较大而深的牙痕（银环蛇、海蛇除外）。眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圆形；银环蛇及金环蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹叶青及烙铁头蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼镜王蛇及尖吻蛇咬伤牙距较宽，一般约为1.5～3.0cm左右；其他毒蛇咬伤牙距约在0.5～1.0cm左右。毒蛇的牙痕为单排。第15页/共40页 毒蛇、无毒蛇主要区别牙痕形态及牙距判断无毒蛇一般咬伤局部仅留下2～4行均匀而细小呈锯齿状的牙痕。无毒蛇的牙痕为双排。毒蛇牙痕无毒蛇牙痕第16页/共40页 毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别项 目　 毒　蛇　　　 无　毒　蛇　疼　痛灼烧、疼痛、范围扩展快，（银环蛇除外）痛，不扩展，不明显加剧加剧　肿　胀红、肿显著、扩展快，（银环蛇、海蛇除外）　红肿不显著不扩展　出　血常出血、周围瘀斑、水泡少出血或不出血、无斑、水泡淋巴结近处淋巴结肿大、触痛　　不肿大、无触痛　全身症状不同种类，症状不同无　第17页/共40页 蛇毒的毒理作用主要有突触前神经毒素、突触后神经毒素神经毒素作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹。 呼吸中枢 ── 呼吸麻痹 脊髓神经 ── 四肢瘫痪 内脏神经 ── 胃肠麻痹 心脏功能 ── 循环衰竭蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身第18页/共40页 蛇毒的毒理作用血液毒素出血毒素 ：损害毛细血管，导致、 出血不止局部 肿胀心脏毒素：心肌损伤溶血毒素 ：破坏红细胞产生溶血凝血毒素：与血液中的纤维蛋白原凝固，产生血栓蛇毒酶：破坏细胞组织，产生疼痛、水肿等混合毒素：含有神经毒和血液毒等毒素；第19页/共40页 蛇毒的毒理作用：补充说明在混合毒的蛇中，眼镜蛇、眼镜王蛇以神经毒为主，故神经症状突出。蝮蛇以血液毒为主，早期以循环症状为主，晚期可伴神经症状。海蛇还具有肌肉毒，直接损伤横纹肌和骨骼肌，2小时左右出现全身肌痛和肌无力并可观察到肌红蛋白血尿。第20页/共40页 临床表现与诊断局部表现有牙痕；咬伤处的局部症状：神经毒表现为疼痛轻出血少，但有麻木感。血液毒表现为刀割样剧痛，出血不止，局部肿胀明显。混合毒表现为疼痛、麻木，出血不多，局部红肿变黑。第21页/共40页 临床表现与诊断全身表现通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后0.5-4小时左右最迟6小时才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制，可头昏嗜睡、视力模糊、眼睑下垂、言语不清、吞咽困难、四肢麻木、呼吸肌麻痹，呼吸困难、紫绀呼吸停止、心跳停止。神经毒表现第22页/共40页 临床表