产程观察及护理要点.docxVIP

产程观察 分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总 产程。影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理 状态。产力包括子宫缩短力、腹肌和膈肌缩短力以及肛提肌缩短力， 其中子宫缩短力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。 一、先兆临产及临产开始的标志 1、先兆临产：①子宫不规则缩短；②胎儿下降感；③见红。 2、临产开始的标志：有规律的且逐渐增强的子宫缩短，连续 30秒 以上，间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩大和胎 先露下降。 二、产程分期 1、第一产程（宫颈扩大期）：从有规律的子宫缩短开始至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。 2、第二产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。 3、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分 钟，一般不高出30分钟。 三、第一产程办理 1、精神激励 初产妇对分娩过程陌生，思想紧张，有害怕心理，有文件报道， 心理状态越差，分娩结局越不理想。护理上应做好产妇思想工作，做 好心理护理。 2、观察胎心 0.5h听胎心1次，如胎心160次/min或120次/min，予产妇左侧卧位，吸氧并行胎心监护。如胎心连续异常不缓解或出现后期减速，行阴道检查。若是短时间不能够经阴道分娩者，予及时行剖宫产。 、宫缩观察 宫缩规律，但产程进