ICU气管切开患者下呼吸道感染的护理干预及预防策略.docVIP

ICU气管切开患者下呼吸道感染的护理干预及预防策略 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文章简要： 2 文1：ICU气管切开患者下呼吸道感染的护理干预 2 对照组.72 5 文2：ICU呼吸机相关性肺炎的护理干预效果观察 6 1 资料与方法 6 2 护理方法 7 3 VAP判定标准[4]及结果分析 8 4 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 ICU气管切开患者下呼吸道感染的护理干预及预防策略 文章简要： 本论文旨在探讨ICU气管切开患者下呼吸道感染的护理干预，以提高其治疗效果和生存率。ICU气管切开是一项重要的手术，可以解决呼吸道疾病引起的呼吸困难问题。然而，患者在气管切开后容易出现下呼吸道感染等并发症。本研究采用文献资料法、实践案例分析法等方法，对ICU气管切开患者下呼吸道感染的护理干预进行深入探讨。 文章首先介绍了ICU气管切开患者下呼吸道感染的病因和危害，并阐明了护理干预在其治疗中的应用价值和重要性。接着，本文分析了当前ICU气管切开患者下呼吸道感染存在的主要问题和挑战，包括预防措施不足、护理干预不及时等方面的问题，并提出了相应的解决方法。然后，本文详细探讨了ICU气管切开患者下呼吸道感染的护理干预策略，如咳痰护理、口腔护理等方面，并解析了其技术应用和特点。最后，文章总结了ICU气管切开患者下呼吸道感染的护理干预所取得的成效和管理创新，并对未来的研究方向和发展趋势提出了一些建议和展望，以期为更好地推进ICU护理技术的应用提供指导和参考。 文1：ICU气管切开患者下呼吸道感染的护理干预 ICU危重患者长期处于昏迷状态，呼吸道内分泌物较多，及时清除呼吸道分泌物，有利于保持呼吸道通畅，提高血氧的饱和度。气管切开术是解除呼吸道梗阻、改善通气功能、抽取下呼吸道潴留分泌物、进行辅助呼吸的重要手段之一。但气管切开后，致病菌容易侵入下呼吸道，且昏迷病人保护性咳嗽反射减弱或消失，易导致肺部感染，给患者带来极大的痛苦[1]。本院通过分析调查ICU内气管切开患者的下呼吸道感染情况，分析其感染因素，对患者采取针对性的护理，在降低患者下呼吸道感染的发生率上取得了较满意的成果，特报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 从2010年10月到2012年9月我院ICU收治的气管切开患者中选取78例，随机分为对照组(39例)和观察组(39例)，其中对照组男性24例，女性15例，患者平均年龄为(49.3±4.6)岁，中重型颅脑外伤21例，脑出血14例，复合伤4例，使用呼吸机辅助呼吸者12例。观察组男性23例，女性16例，平均年龄为(51.7±3.9)岁，中重型颅脑外伤23例，脑出血13例，复合伤3例，使用呼吸机辅助呼吸者11例。所有患者入院时均无下呼吸道感染症状，气管切开时间为10min~8d。两组患者的年龄、性别、原发病等方面比较均无统计学差异(P0.05)，具有可比性。 1.2方法 对照组患者给予气管切开常规护理措施，观察组患者在此基础上采取护理干预措施。观察比较两组患者下呼吸道感染的发生率。 1.3护理干预措施 1.3.1ICU环境要求：层流病房，温度控制在20～22℃，湿度为50％-60％，定时开空气消毒机，做好地面及物表的消毒擦拭。增加床间距离，减少飞沫传播和人员流动，谢绝陪护和探视，保证空气质量。 1.3.2正确排痰：吸痰前后严格按照6步洗手法洗手，吸痰时严格按照无菌操作，严禁重复使用吸痰管。吸痰动作轻柔，压力在33.2-53.2kPa(249～399mmHg)之间，避免压力过大损伤气道黏膜。吸痰前先予高浓度吸氧2～3min，用听诊器听痰鸣音，确定痰液位置，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物，禁止将吸痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15s，每轮吸引不超过两次，适时吸痰而非定时吸痰，并采用一次性自动给水湿化器对患者实行24小时湿化。 1.3.3保证充足的雾化吸入装置：保证每个床单位1个，定时给予雾化吸入及翻身拍背，每2～3h1次，用后及时将雾化罐及雾化管消毒灭菌。 1.3.4体位管理：对于气管切开的患者，若无禁忌，适当抬高床头，既利于患者的呼吸，又可预防和减少食物反流。昏迷患者取侧卧位，或侧俯卧位或头偏向一侧，以防止呕吐物窒息。对于频繁呕吐患者，应及时持续给予胃肠减压，对于鼻饲患者为防止误吸发生，应先予雾化吸入、拍背吸痰，在气囊排气前先吸净口鼻咽分泌物。鼻饲前要确认胃管在胃内，鼻饲时患者头胸部适当抬高一定角度，鼻饲后保留体位30—60min，以减少胃内容物的潴留[2] 1.3.5气管切口护理：气管切口局部的敷料可有效避免外套管与颈部皮肤直接接触，应保持清洁、干燥，每日严格遵守无菌操作更换1次，更换时须用碘伏消