生命体征PBP评估与护理.pptxVIP

生命体征PBP评估与护理第1页/共91页 2023/5/231.收缩压 2.舒张压 3.脉压 4.平均动脉压 在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值收缩压与舒张压之差称为脉压 在一个心动周期中，动脉血压的平均值　 平均动脉压≈舒张压+1／3脉压　　 或1／3收缩压+2／3舒张压 概念第2页/共91页 2023/5/23＊前提条件：?血压的形成＊两个重要因素：＊大动脉弹性回缩 循环系统内血液充盈心脏有射血功（动） 外周阻力 （阻）第3页/共91页 2023/5/23影响血压的因素★每搏输出量★心率 ★外周阻力 ★循环血量、血管容积 ★动脉管壁的弹性 血压由这五个因素相互调节，调节中枢是位于脑干的血管运动中枢。收缩压舒张压脉压 舒张压脉压差第4页/共91页 2023/5/23外周阻力的影响因素？阻力血管（小动脉和微动脉）口径 血液粘稠度反比正比第5页/共91页 2023/5/23正常血压及其生理变化正常血压的范围：正常成人在安静状态时90mmHg≥收缩压≤139mmHg60mmHg≥舒张压≤89mmHg脉压为30-40mmHg 第6页/共91页 2023/5/232008-7-19 ?血压的生理性变化 1.年龄 2.性别 3.昼夜和睡眠 4.环境 5.体位 6.身体不同部位 7.其他第7页/共91页 2023/5/23?血压的生理性变化 1.年龄 2.性别 血压随年龄的增加而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低 儿童血压的计算公式：收缩压=80+年龄x2 舒张压=收缩压X2/3 更年期前女性血压略低于男性，更年期后差别较小第8页/共91页 2023/5/23?血压的生理性变化 3.昼夜和睡眠 4.环境血压在清晨最低， 白天逐渐增高， 午后或黄昏最高； 过度劳累或睡眠 不佳时，血压稍 增高。在寒冷环境中血压可升高，高温环境中血压可略下降。第9页/共91页 2023/5/23?血压的生理性变化 5.体位 6.身体不同部位 立位高于坐位，坐位高于卧位，重力引起的代偿机制有关右上肢高于左上肢5～10mmHg；大多数人下肢血压比上肢高20-40mmHg，因股动脉的管径大于肱动脉，血流量较多第10页/共91页 2023/5/232008-7-19 ?血压的生理性变化 7.其他 紧张、恐惧、兴奋及 疼痛均可导致血压升 高，舒张压一般无变 化。劳动、饮食、膀 胱高度充盈、吸烟和 饮酒也可影响血压值 第11页/共91页 2023/5/232008-7-19 各年龄的血压平均值第12页/共91页 2023/5/23异常血压的观察及护理高血压 (hypertension) 高血压是最常见的心血管疾病，但很难在正常血压和高血压之间划一条明确的分界线。目前基本采用1999年WHO和国际高血压联盟（ISH）对高血压的定义：成人收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥ 90 mmHg 第13页/共91页 2023/5/23 1.高血压 分度 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) 理想 BP 正常 BP 正常高值高 BP ﹤120 ﹤130 130～139﹤80 ﹤85 85～891 级(轻度) 亚组：临界高血压140～159 140～14990～99 90～942级 (中度)160～179100～1093 级(重度)≥180≥110单纯收缩性高血压亚组：临界收缩期高血压﹥140 140～149﹤90 ﹤90重点第14页/共91页 2023/5/232.低血压 ＊收缩压 ? 90mmHg＊舒张压 ? 60mmHg ～50mmHg 常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人；表现脉细速、心悸、头晕。第15页/共91页 2023/5/232008-7-19 3.脉压异常 (1)脉压减小 脉压 ＜ 30mmHg 常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭(2)脉压增大 脉压 ＞ 40mmHg 常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功亢进第16页/共91页 2023/5/23★ 异常血压的护理1、四定：时间、部位、体位、血压计 2、观察病情 3、休息与活动：充足睡眠、生活规律 4、环境：安静、舒适、温湿度适宜 5、情绪：稳定 6、饮食：易消化、低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素、富含纤维素饮食， 7、健康教育：戒烟酒；保持大便通畅；规律生活。重点第17页/共91页 2023/5/23血压的测量 血压测量的方法： 直接法 创伤