胸部影像诊断学基础.pptxVIP

胸部影像诊断学基础第1页/共70页第2页/共70页医学影像学（Medical Imageology ) 是借助于不同成像手段使人体内部器官和结构显出影像，通过对影像变化的观察，了解人体解剖与生理功能状况；发现病理变化，以达到诊断目的或在其导向下对疾病进行治疗目的的一门科学。是观察活体器官的组织形态及功能最好的方法。第3页/共70页影像诊断学主要内容有：X线、超声波、核素扫描、CT、MRI等诊断，成像原理与方法不同，对同一疾病的显示能力或提供诊断的信息量不同，价值与限度各异，但可互为补充。第4页/共70页胸部影像方法:X线:CT:MRI:USG:第5页/共70页X 线 检 查 技 术:1、普通检查: 透视（Fluoroscopy） 摄片(Radiography)2、造影检查: 支气管造影(灌注法)第6页/共70页适应证包括：①原因不明的咯血或临床拟诊支气管扩张而平片无阳性发现或只有轻微改变；②如临床怀疑肺癌，但平片表现正常或平片拟诊肺癌，虽经断层摄影仍不能明确诊断者；③肺不张，可了解支气管阻塞的原因，明确炎性或癌性不张；④慢性肺化脓症及慢性肺结核需明确有无合并支气管扩张者；⑤支气管先天性异常。禁忌证包括：①高度衰弱、年龄过大、心、肺、肝功能不良者；②肺或支气管急性感染及进展期侵润肺结核；③近期有大咯血的患者。一般在咯血停止7～10d后方可考虑支气管造影。④对碘过敏或甲状腺机能亢进。⑤支气管哮喘。第7页/共70页一 普通检查：1 透视（Fluoroscopy）是让穿过人体不同器官组织的X线作用于荧光屏，并转换为可见的荧光简便易行，取费低廉，不择机器，可任意转动体位、方向，多角度观察病变；可对某些器官的运动及功能动态观察。但对病变没有记录，不利于讨论、研究及复查对比。暗室透视不易显示微小病变第8页/共70页第9页/共70页2摄片(Radiography) 是让穿透人体不同组织器官的X线照射胶片，使之感光，经处理后形成黑白度不同的组织器官的影像 成像清晰，能显示微小病变，有客观图象记录，可长期保存，利于讨论、研究和复查对比。但不能了解器官的活动情况。是应用最广泛的X线检查方法 正位 侧位第10页/共70页第11页/共70页胸部X线：胸廓肺肺门胸膜纵隔膈第12页/共70页 胸部X线解剖1、胸廓(thoracic cage)软组织：胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 胸大肌，乳房及乳头骨骼：肋骨，胸骨，胸椎，肩胛骨和锁骨第13页/共70页胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折第14页/共70页胸大肌第15页/共70页肩胛骨和乳头第16页/共70页第17页/共70页2、肺(lung)X线解剖肺 野 (lung field)含气的肺在胸片上所显示的透明区域称肺野。其透明度随呼吸而改变。肺 叶 (pulmonary lobe)(肺叶相当大的部分是前后重叠的)肺 段 (pulmonary segment)肺 门 (hilum of lung) 肺纹理 (lung markings)第18页/共70页图4-2-14肺 野 分 区第19页/共70页肺叶与肺段肺叶第20页/共70页表4-7 肺叶、肺段命名右侧 左侧上叶 1 尖段 上叶 上部 2 后段1+2 尖后段 3 前段3前段中叶 舌部 (舌叶) 4 外段4上(舌)叶 5 内段5下(舌)叶下叶 6 背段 下叶 6背段 7 内基底段7+8 前内基底段 8 前基底段9外基底段 9 外基底段10后基底段 10 后基底段第21页/共70页肺 段 投 影第22页/共70页第23页/共70页肺门第24页/共70页分支状逗号状第25页/共70页图4-2-20 肺 纹 理 示 意 图第26页/共70页观察肺纹理：多少粗细分布有无扭曲有无变形有无移位第27页/共70页4、胸膜(pleura)X线解剖脏层胸膜 (visceral pleura) 　左、右斜裂，水平裂壁层胸膜 (parietal pleura) 　第28页/共70页图4-2-22 肺 叶 间 胸 膜 正 位 像 第29页/共70页图4-2-23 肺 叶 间 胸 膜 侧 位 像第30页/共70页5、纵隔(mediastinum)X线解剖纵隔位于两肺中间，其上自胸廓入口，下至膈，前自胸骨后缘，后至胸椎之前，两侧为纵隔胸膜和肺门，为心脏、大血管、气管、食管、胸骨及胸椎等重叠在一起的高密度影。正常时两侧胸腔压力平衡，纵隔位置居中。第31页/共70页6、膈(dia