感染性疾病及免疫学检测.pptxVIP

感染性疾病及免疫学检测第1页/共62页第2页/共62页病原体易感人群第3页/共62页？＝Antibody抵抗力第4页/共62页人体内的5种抗体第5页/共62页初次免疫与再次免疫IgGIgM第6页/共62页免疫学检验主要用于：辅助诊断及鉴别诊断判断疗效及预后流行病学调查第7页/共62页病毒性疾病及免疫学检测第8页/共62页病毒性肝炎 Viral Hepatitis是由一组嗜肝病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一种传染病。主要表现为明显的消化道症状、全身疲乏无力，肝脏肿大。肝功能异常，部分病例出现黄疸。第9页/共62页HAV（hepatitis A virus）甲型肝炎病毒单正股RNA病毒，无包膜经粪-口途径传播第10页/共62页第11页/共62页HAVRNA：早期诊断的特异性指标IgM：近期感染HAV,发病2周后阳性 率为100%，3个月后转阴IgG：既往感染HAV第12页/共62页HBV (hepatitis B virus）乙型肝炎病毒第13页/共62页我国流行现状现有HBV感染者约1.6亿第14页/共62页HBV颗粒小球型管型大球型第15页/共62页HBV特点有包膜双股DNA病毒三组Ag-Ab系统：HBsAg与HBsAbHBeAg与HBeAbHBcAg与HBcAb第16页/共62页HBs-AgHBs-Ab有抵抗力的标志是感染的标志介导病毒结合肝细胞阻断病毒结合肝细胞见于体液和分泌物中，也可见于唾 液、精液、乳汁中3-6个月产生第17页/共62页HBeAbHBeAg病毒合成后释放到血液中 要先于HBsAb出现病毒复制的标志，传染性强病毒复制减少的标志，传染性弱治疗的参考指标第18页/共62页HBcAgHBcAb出现早，消退晚抗原性强存在于病毒核心，不释放至血液IgM: 近期感染HBVIgG: 既往感染HBV第19页/共62页前S1抗原 前S1抗原帮助HBV吸附至肝细胞表面，在辅助病毒增殖及刺激机体的免疫反应中有一定作用，可反映病毒复制的强弱。第20页/共62页HBV的转归第21页/共62页HBV感染常见的组合模式HBV血清学标物临床意义HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb ＋ － － －－潜伏期或者急性乙肝早期 ＋ － ＋ －＋急性或者慢性感染，以抗HBV-IgM鉴别（“大三阳”）＋ － － ＋＋乙肝后期或者慢性携带者（“小三阳”）－ ＋ － ＋＋痊愈或者恢复期，有免疫力－ ＋ － －＋痊愈，有免疫力 － － － －＋过去感染，但无法检出抗HBs；感染早期 － ＋ － －－疫苗成功接种第22页/共62页检测方法：ELISA化学发光第23页/共62页HCV （hepatitis C virus）丙型肝炎病毒呈世界性分布极易慢性化，与肝硬化、原发性肝癌 关系密切第24页/共62页HCV特点有包膜的单股正链RNA病毒输血和非肠道途径传播抗HCV抗体非保护性抗体主要检测IgG第25页/共62页HDV （hepatitis D virus）丁型肝炎病毒有包膜的单股负链RNA病毒一种缺陷病毒，须伴随HBV感染HDV-Ag, IgM和IgG抗体第26页/共62页HEV （hepatitis E virus）戊型肝炎病毒单股正链无包膜的RNA病毒粪口途径传播主要检测HEV-IgM第27页/共62页HIV (Human Immunodeficiency Virus)人获得性免疫缺陷病毒第28页/共62页我国历年艾滋病病毒感染者和病人数第29页/共62页第30页/共62页 This is not the end. It is not even the beginning of the end But it is, perhaps, the end of the beginning. W.Churchill 第31页/共62页HIV的结构特点逆转录病毒两股相同的正链RNAHIV-1和HIV-2第32页/共62页CD4 抗原辅助受体CD4+ 细胞HIV gp120 结合CD4 / 辅助受体第33页/共62页病毒经黏膜或皮肤破损进入体内感染黏膜或皮肤层树突状细胞病毒于24小时内在树突状细胞繁殖毒于24-28小时到达局部淋巴结病毒于5天内出现在外周血液中每个感染细胞可产生5000个病毒颗粒，每 人每天可产1010病毒第34页/共62页HIV的检测抗体最早在感染后二周，最晚三个月会转为阳性初筛试验2次阳性，再进行确认试验筛选试验：敏感性高，如ELISA，颗粒凝集法确诊试验：特异性高，如蛋白印迹试验和IFA第35页/共62页样品筛查试剂初筛检测阳性反应阴性反应原有试剂加另一种筛选试剂复查均阳性反应一阴一阳均阴性反应送确认实验室确认报告阴性第36页/共62页结果判断确诊试验阳性，有临床症状，诊断为AIDS确诊