从这例左下腹‘’肿块“说起.pptx

从一例左下腹“肿块”说起; 2016病例交流（18）;男，50岁。2月前从阳台摔下，左侧多发性肋骨（8-12肋骨）骨折；腰椎左侧横突（1-4）多发性骨折；胸椎12压缩骨折。出院后自觉左下腹部肿物，随呼吸及体位的变化而出现，外科查体：于坐位或立位可见左下腹明显隆起，边界触摸不清，卧位不明显。腹壁表面无红肿、压痛。曾一直在市某医院治疗，没有说清楚上述体征的缘由。之后，以“左腹部肿物”来爱德堡医院做影像学检查。;坐位、立位（注意：立位脐显著右偏）;T2WI冠状;T2WI压脂肪;T1WI;T1WI、T2WI压脂;DWI B=800;左侧竖脊肌;2016年8月MRI：腰椎骨折伴局部椎管狭窄;2016-5受伤当时的X线胸片及CT图像资料;CT三维 重建图;影像诊断： 左侧腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌萎缩及变性，且腹腔（左侧份）内脂肪及其内容物较对侧增加，结合其随呼吸及体位而改变之临床特征，综合考虑系左中下腹壁的上述肌肉松弛而作为左侧中下腹体位性隆起的原因。另左侧竖脊肌萎缩及变性。 又因患者2月前有左侧肋骨及腰椎左侧多横突骨折等损伤史，故考虑上述的肌肉改变为外伤所致的左侧脊神经（胸12及腰1、2神经）损伤而引起的继发性神经源性肌萎缩。;脊神经后支;腰丛位于腰椎横突之前腰大肌前方，由腰1～3及腰4一部分腰神经的前支组成，胸12神经的分支（肋下神经）亦参与腰丛的组成。腰4神经又发出纤维至骶丛。由