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ICU基础课14 正压通气基本知识 传统的机械通气模式 1、压力切换模式：到达设定压力后停止送气（较早出现） 2、容量切换模式：到达设定容量后停止送气（较晚出现，主流模式） 容量切换模式 一、吸气相压力： Q（气流速度）：恒流 V（肺内气体容积）：匀速增加（注意曲线斜率） Pprox（气道压力）：迅速上升至一定水平后均匀增加（注意曲线转折点及曲线斜率） Palv：从零点开始均匀增加（注意曲线斜率） 注意：是Palv决定否发生压力相关的肺损伤，而非Pprox！ MV对循环系统的影响 正压通气对循环系统影响很复杂， 1、对前负荷与后负荷的影响； 2、对左心与右心的影响； 首先要学习下胸内压对跨壁压的影响。 跨壁压：空腔管道壁内外的压力差。 对心脏前负荷的影响： 正压通气通过多种途径减少心室充盈。 1、正压通气减少胸腔大静脉的回流； 2、胸内压增加，限制心脏舒张； 3、肺泡压增高压迫肺毛细血管，导致肺血管阻力增加，导致右心后负荷增加，左心前负荷减少，室间隔左移（左右心的交互作用）。 对心脏后负荷的影响： 胸内正压会阻碍心脏舒张，但是却能促进心脏收缩——laplace定律。 对心输出量的影响： 最终对心输出量的影响要看正压通气对前负荷与后负荷哪个影响更大。 当血管内容量正常，