双眼视异常分析临床处理2020.pptx

双眼视检查分析与处理陈丽萍非斜视性双眼视异常处理方法 通用的治疗方法correct refractive error矫正屈光不正01added lenses镜片附加02prism 棱镜03vision therapy视觉训练04 屈光不正的光学矫正首要的考虑，第一步处理双眼视问题需要处方戴 4周后复查 有时矫正后问题就解决了 如果问题仍然存在，考虑其他的方法3 3421内隐斜视--考虑AC/A 考虑：某些条件下光学矫正对双眼视觉有负效应外隐斜视--屈光矫正的一般原则外隐斜合并远视内隐斜继发外斜视最大正镜度最小正镜度 屈光不正有效的量远视 +1.50 D 或更多近视 -0.75 D 或更多散光 -1.00 D 或更多屈光参差 1.00 D 不同5 屈光不正有效的屈光不正会引起:调节滞后或超前，导致调节功能异常 隐斜大，对正负融像性集合需求大 双眼的不平衡导致知觉融像障碍 由于模糊的视网膜像导致融像能力下降6 屈光不正有效量 顾客出现与阅读相关的视疲劳OD: +0.25 - 0.50 x 180OS: +0.25 - 0.50 x 180这是引起视疲劳的原因吗? 7低度的屈光不正可能是症状的原因 附加镜片 (正或负)目的: 改变调节或双眼视系统的需求基于分组数据考虑解决办法处方正镜 - 分析8个结果 8 开具正镜处方检查 使用 + 不使用+AC/A ? ? RE 远视 近视NLP 内隐斜 外隐斜NRA/PRA 低PRA 低NRAMEM ? ? BO @ 近距离 ? ?Amp of Acc ? 正常MAF/BAF ?负 ? 正 9 正镜附加其中AC/A 是关键高AC/A - 正镜有效低 AC/A - 正镜无效，为什么?低AC/A需要棱镜或视觉训练10 正镜对及检查结果的影响假设: AC/A 值 = 8/1, 附加处方 +1.00 检查项目 +1.00期待的变化 近隐斜 怎么变化？（更外斜/少内斜？） NRA ？（low/high）PRA ？（low/high）BO (近距离) ？BI (近距离) ？MEM 视网膜检影 ？调节广度 ？AF 检查 ?11 正镜对及检查结果的影响假设: AC/A 值 = 8/1, 附加处方 +1.00 检查项目 +1.00期待的变化 近隐斜 8 pd 外隐斜增加 NRA 1.00D降低PRA 1.00D增加BO (近距离) 下降8 pdBI (近距离) 上升8 pdMEM 视网膜检影 正镜下降调节广度 上升 1.00DAF 检查 -2.00表现好12 负镜对结果的影响假定: AC/A 值 = 8/1, -1.00 附加 检查项目 -1.00期待的变化 近隐斜 NRA PRA BO (近距离) BI (近距离) MEM 视网膜检影 调节广度 AF 检查 138 pd 内隐斜增加1.00D增加1.00D降低上升8 pd下降8 pd正镜上升下降1.00D+2.00表现好 什么时间正镜合适?近隐斜 ____________AC/A ____________NRA ____________PRA ____________BO (近) ____________BI (近) ____________MEM 视网膜检影 ___________调节广度 ____________BAF ____________ MAF ____________14内斜高低高高不足不足负镜不足负镜 适应附加镜的状态加正镜集合过度基本内斜调节不足调节不持续加负镜基本外斜发散过度15 Jon，10岁，因眼部疲劳，视觉模糊，阅读10分钟后不能集中注意力，来就诊。 在入学之初就发现了症状。双眼屈光不正度分别为+1.00DS。近距离的眼位为10esophoria；加了+1.00DS减小到了2esophoria那 AC/A是多大？案例1 通过主觉处方近距离的测试，结果如下：NRA:+2.50SPRA:-1.00DSNLP: 2esophoriaBI(N):4/10/4BO(N):